Virtual Reality vs lustgas i pediatrisk tandvård

Detta är en prospektiv, randomiserad kontrollerad interventionsterapi som använder virtuell verklighetsglasögon som en metod för distraktion. Data kommer att samlas in under och efter proceduren om vilken typ av beteende som visas och barnets svar på standardiserade frågor. Pediatriska patienter i åldrarna 4-12 år som endast behöver nitrösa sedering för att genomföra smärtsam tandbehandling som kräver bedövning kommer att inkluderas i denna studie. Dessa patienter uppvisar Frankl 2-3-beteende, vilket kräver beteendevägledning för att kunna slutföra proceduren. Frankl 1 eller 4 barn, de som inte behöver beteendevägledning alls, eller barn med tung beteendevägledning som inte skulle kunna genomföra proceduren, kommer att uteslutas.

Deltagare kommer att rekryteras på kliniken, under en ny patientundersökning, rutinhygien eller operativ tandläkarbesök. Efter diagnosen Frankl beteendepoäng, kommer en utvärdering av beteendet att ske i början av mötet, speciellt för att se om behandlingsplanen accepteras, öppenhet för samtal och eventuella trotsiga beteenden eller gråt.

Föräldern och barnet som rekryteras till studien kommer att informeras om studiens karaktär, möjliga risker och alternativ, och skriftligt medgivande kommer att erhållas från föräldern eller vårdnadshavaren. Samtycke från barn 7 till 12 kommer också att krävas. Den kvalificerade patienten kommer in i operationen och tas in i studien. Deltagarna kommer att informeras om hur studien kommer att gå vidare och kommer att randomiseras till en kontrollgrupp eller behandlingsgrupp. Grupperna kommer att väljas ut slumpmässigt före behandling i studien. Båda grupperna kommer att använda skalor för Faces, Legs, Arms, Crying Consolability (FLACC) Scale, WongBaker FACES och Houpt Behaviour för att komma åt försökspersoners smärta eller obehag. Patienterna kommer att bedöma sin smärta med hjälp av Wong-Baker FACES Pain Scale genom att ange vilket ansikte som bäst skildrar smärtan de upplever. Varje ansikte har ett motsvarande nummer: 0 = gör inte ont alls till 10 = gör så ont som du kan föreställa dig. Patienterna kommer att observeras under injektionen och utvärderas av operatören med hjälp av skalan för ansikten, ben, armar, gråtande tröst (FLACC). Varje kategori kommer att bedömas från 0 till 2. Noll indikerar normala positioner och inga tecken på obehag och 2 indikerar obehag i rörelser eller oförmögen att trösta/trösta. Patienterna kommer att observeras under proceduren med hjälp av Houpt Behavioural Scale. Varje kategori poängsätts på skalan 0-2 vilket resulterar i en totalpoäng på 0-10. Bedömning av beteendepoäng: 0 = Avslappnad och bekväm, 1-3 = Milt obehag, 4-6 = Måttlig smärta, 7-10 = Svårt obehag/smärta.

Patienter som får N2O under sitt besök kommer att följa standarden för vårdprocedurer. VR-glasögonen kommer att placeras på huvudet och framför ögonen. Patienter som använder glasögonen är automatiskt inställda på att starta media så snart bäraren tar på sig dem. Patienten kommer att lutas tillbaka och placeras i en idealisk miljö, och glasögonen kommer att kalibreras till patientens aktuella vy. Tandproceduren kommer sedan att följa. De flesta procedurer kräver en lokalbedövningsinjektion, och om patienten får denna injektion kommer deltagarna att bedömas med FLACC-poäng under injektionen. I slutet av proceduren kommer barnet att utvärderas med hjälp av Wong-Baker FACES skalan, Hopt Crying and Movement Scales, och en undersökning kommer att ges till patienten som ska fyllas i.

Deltagarna kommer att delta i studien under två återställande tandläkarbesök, men vissa patienter kan behöva mer än två besök. Deltagare som behöver flera återställande behandlingar kommer endast att inkluderas i studien under de första två besöken och inga andra forskningsaktiviteter kommer att ske efter. De flesta möten beräknas pågå i högst 1 timme. Den begränsande faktorn i all behandling i denna studie kommer att vara deltagarens vilja att delta i framtida möten.