Virtuaalitodellisuus vs. typpioksidi lasten hammaslääketieteessä

Tämä on potentiaalinen, satunnaistettu, kontrolloitu interventioterapia, jossa käytetään virtuaalitodellisuuden suojalaseja häiriötekijänä. Toimenpiteen aikana ja sen jälkeen kerätään tietoja esitetystä käyttäytymisestä ja lapsen vastauksista standardoituihin kysymyksiin. Tähän tutkimukseen otetaan mukaan 4–12-vuotiaat lapsipotilaat, jotka tarvitsevat vain typpipitoista rauhoittavaa kivuliasta hammashoitoa, joka vaatii anestesian. Nämä potilaat osoittavat Frankl 2-3 -käyttäytymistä, mikä vaatii käyttäytymisohjausta toimenpiteen loppuun saattamiseksi. Franklin 1 tai 4 lasta, jotka eivät ollenkaan tarvitse käyttäytymisohjausta, tai lapset, joilla on raskasta käyttäytymisohjausta, jotka eivät pysty suorittamaan toimenpidettä loppuun, suljetaan pois.

Osallistujat rekrytoidaan klinikalle uuden potilastutkimuksen, rutiinihygienia- tai leikkaushammaslääkärikäynnin yhteydessä. Franklin käyttäytymispistemäärän diagnoosin jälkeen käyttäytymisen arviointi tapahtuu tapaamisen alussa, erityisesti tarkkailemalla hoitosuunnitelman hyväksymistä, avoimuutta keskustelulle ja kaikkea uhmaavaa käyttäytymistä tai itkemistä.

Tutkimukseen värvättävälle vanhemmalle ja lapselle tiedotetaan tutkimuksen luonteesta, mahdollisista riskeistä, hyödyistä ja vaihtoehdoista sekä vanhemmalta tai laillisesta huoltajasta hankitaan kirjallinen suostumus. Myös 7–12-vuotiaiden lasten suostumus vaaditaan. Pätevyysvaatimukset täyttävä potilas siirtyy leikkaushoitoon ja hänet otetaan mukaan tutkimukseen. Osallistujille kerrotaan, miten tutkimus etenee, ja heidät satunnaistetaan kontrolli- tai hoitoryhmään. Ryhmät valitaan satunnaisesti ennen hoitoa tutkimuksessa. Molemmat ryhmät käyttävät kasvot, jalat, käsivarret, Crying Consolability (FLACC) -asteikkoa, WongBaker FACES -asteikkoja ja Houpt Behavior -asteikkoja tutkittavien kipujen tai epämukavuuden havaitsemiseen. Potilaat arvioivat kipunsa Wong-Baker FACES -kipuasteikolla osoittamalla, mitkä kasvot kuvaavat parhaiten heidän kokemaansa kipua. Jokaisella kasvoilla on vastaava numero: 0 = ei satu ollenkaan - 10 = sattuu niin paljon kuin voit kuvitella. Potilaita tarkkaillaan injektion aikana, ja käyttäjä arvioi ne Faces, Legs, Arms, Crying Consolability (FLACC) -asteikolla. Jokainen luokka saa arvosanan 0–2. Nolla tarkoittaa normaalia asentoa eikä merkkejä epämukavuudesta ja 2 osoittaa epämukavuutta liikkeissä tai kyvyttömyyttä lohduttaa/mukavuutta. Potilaita tarkkaillaan toimenpiteen aikana Houpt Behavioral Scale -asteikolla. Jokainen kategoria pisteytetään asteikolla 0-2, jolloin kokonaispistemäärä on 0-10. Arvio käyttäytymispisteistä: 0 = rento ja mukava, 1-3 = lievä epämukavuus, 4-6 = kohtalainen kipu, 7-10 = vakava epämukavuus/kipu.

Potilaat, jotka saavat N2O:ta käyntinsä aikana, noudattavat hoitotoimenpiteitä. VR-lasit asetetaan päähän ja silmien eteen. Suojalaseja käyttävät potilaat asetetaan automaattisesti aloittamaan median heti, kun käyttäjä laittaa ne päälle. Potilas asetetaan makuuasentoon ja asetetaan ihanteelliseen asentoon, ja suojalasit kalibroidaan potilaan nykyisen näkymän mukaan. Sitten seuraa hammashoito. Useimmat toimenpiteet vaativat paikallispuudutuksen injektion, ja jos potilas saa tämän injektion, osallistujat arvostetaan FLACC-pisteillä injektion aikana. Toimenpiteen lopussa lapsi arvioidaan Wong-Baker FACES -asteikolla, Houpt Crying and Movement Scales -asteikolla ja potilaalle annetaan kysely.

Osallistujat osallistuvat tutkimukseen kahden korjaavan hammaslääkärikäynnin aikana, mutta jotkut potilaat saattavat tarvita enemmän kuin kaksi käyntiä. Osallistujat, jotka tarvitsevat useita korjaavia hoitoja, otetaan mukaan tutkimukseen vain kahdella ensimmäisellä käynnillä, eikä sen jälkeen tapahdu muita tutkimustoimia. Suurin osa tapaamisista kestää enintään 1 tunnin. Rajoittava tekijä kaikessa hoidossa tässä tutkimuksessa on osallistujan halukkuus osallistua tuleviin tapaamisiin.