Виртуальная реальность против закиси азота в детской стоматологии

Это предполагаемая рандомизированная контролируемая интервенционная терапия с использованием очков виртуальной реальности в качестве метода отвлечения внимания. Во время и после процедуры будут собираться данные о типе отображаемого поведения и ответах ребенка на стандартные вопросы. В это исследование будут включены педиатрические пациенты в возрасте от 4 до 12 лет, которым требуется седация азотом только для завершения болезненного стоматологического лечения, требующего анестезии. Эти пациенты демонстрируют поведение Франкла 2-3, требующее поведенческого руководства для завершения процедуры. Франкл 1 или 4 дети, те, кто вообще не нуждается в поведенческих рекомендациях, или дети с тяжелыми поведенческими рекомендациями, которые не смогут завершить процедуру, будут исключены.

Участники будут набраны в клинике, во время осмотра нового пациента, плановой гигиены или приема у оперативного стоматолога. После постановки диагноза по поведенческой шкале Франкла в начале приема будет проводиться оценка поведения, в частности, наблюдение за принятием плана лечения, открытостью к разговору и любым вызывающим поведением или плачем.

Родитель и ребенок, привлекаемые к участию в исследовании, будут проинформированы о характере исследования, возможных рисках, пользе и альтернативах, а от родителя или законного опекуна будет получено письменное согласие. Также потребуется согласие ребенка от 7 до 12 лет. Подходящий пациент войдет в операционную и будет допущен к исследованию. Участники будут проинформированы о том, как будет проходить исследование, и будут рандомизированы в контрольную группу или группу лечения. Группы будут выбраны случайным образом до лечения в исследовании. Обе группы будут использовать шкалы Faces, Legs, Arms, Crying Consolability Scale (FLACC), WongBaker FACES и шкалы Houpt Behavior, чтобы получить доступ к боли или дискомфорту субъектов. Пациенты будут оценивать свою боль, используя шкалу боли Вонга-Бейкера FACES, указывая, какое лицо лучше всего отображает боль, которую они испытывают. Каждое лицо имеет соответствующее число: от 0 = совсем не болит до 10 = болит настолько сильно, насколько вы можете себе представить. Пациенты будут наблюдаться во время инъекции и оцениваться оператором с использованием шкалы Faces, Legs, Arms, Crying Consolability (FLACC). Каждая категория будет оцениваться от 0 до 2. Ноль указывает на нормальное положение и отсутствие признаков дискомфорта, а 2 указывает на дискомфорт в движениях или неспособность утешить/успокоить. Пациенты будут наблюдаться во время процедуры с использованием поведенческой шкалы Хоупта. Каждая категория оценивается по шкале от 0 до 2, что дает общий балл от 0 до 10. Оценка поведенческого балла: 0 = расслаблено и комфортно, 1–3 = легкий дискомфорт, 4–6 = умеренная боль, 7–10 = сильный дискомфорт/боль.

Пациенты, получающие N2O во время визита, будут следовать стандартным процедурам ухода. Очки виртуальной реальности будут размещены на голове и перед глазами. Пациенты, использующие очки, автоматически настроены на запуск среды, как только пользователь их надевает. Пациент будет наклонен и помещен в идеальное положение, а очки будут откалиброваны в соответствии с текущим видом пациента. Затем следует стоматологическая процедура. Для большинства процедур требуется инъекция местного анестетика, и если пациент получает эту инъекцию, участники будут оцениваться по шкале FLACC во время инъекции. В конце процедуры ребенок будет оценен с использованием шкалы Wong-Baker FACES, шкалы плача и движений Хоупта, и пациенту будет предложено пройти обследование.

Участники будут участвовать в исследовании во время двух восстановительных визитов к стоматологу, однако некоторым пациентам может потребоваться более двух визитов. Участники, которым требуется несколько восстановительных процедур, будут включены в исследование только во время первых двух посещений, после чего никакие другие исследовательские мероприятия не будут проводиться. Предполагается, что большинство встреч длятся не более 1 часа. Ограничивающим фактором для всего лечения в этом исследовании будет готовность участника участвовать в будущих встречах.