Rzeczywistość wirtualna a podtlenek azotu w stomatologii dziecięcej

Jest to prospektywna, randomizowana, kontrolowana, interwencyjna terapia wykorzystująca gogle wirtualnej rzeczywistości jako metodę odwracania uwagi. W trakcie i po zabiegu zbierane będą dane dotyczące rodzaju przejawianych zachowań oraz odpowiedzi dziecka na wystandaryzowane pytania. Pacjenci pediatryczni w wieku 4-12 lat, którzy wymagają jedynie sedacji nitro w celu zakończenia bolesnego leczenia stomatologicznego wymagającego znieczulenia, zostaną włączeni do tego badania. Pacjenci ci wykazują zachowanie Frankla 2-3, co wymaga wskazówek dotyczących zachowania w celu zakończenia procedury. Frankl 1 lub 4 dzieci, te, które w ogóle nie potrzebują poradnictwa behawioralnego lub dzieci z ciężkimi poradami behawioralnymi, które nie byłyby w stanie ukończyć procedury, zostaną wykluczone.

Uczestnicy będą rekrutowani w klinice, podczas badania nowego pacjenta, rutynowej higieny lub wizyty w gabinecie stomatologicznym. Po przeprowadzeniu diagnozy oceny zachowania Frankla, na początku wizyty nastąpi ocena zachowania, w szczególności obserwacja akceptacji planu leczenia, otwartości na rozmowę oraz wszelkich wyzywających zachowań lub płaczu.

Rodzic i dziecko rekrutowani do badania zostaną poinformowani o charakterze badania, możliwym ryzyku, korzyściach i alternatywach, a rodzic lub opiekun prawny uzyska pisemną zgodę. Wymagana będzie również zgoda dziecka w wieku od 7 do 12 lat. Kwalifikujący się pacjent wejdzie na salę operacyjną i zostanie przyjęty do badania. Uczestnicy zostaną poinformowani o przebiegu badania i zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej lub grupy terapeutycznej. Grupy zostaną wybrane losowo przed leczeniem w badaniu. Obie grupy będą korzystać ze skal twarzy, nóg, ramion, pocieszenia w płaczu (FLACC), WongBaker FACES i skal Houpt Behavior, aby uzyskać dostęp do bólu lub dyskomfortu badanych. Pacjenci oceniają swój ból za pomocą skali bólu Wong-Baker FACES Pain Scale, wskazując, która twarz najlepiej oddaje odczuwany ból. Każda twarz ma odpowiedni numer: 0 = wcale nie boli do 10 = boli tak bardzo, jak tylko możesz sobie wyobrazić. Pacjenci będą obserwowani podczas wstrzykiwania i oceniani przez operatora za pomocą skali Faces, Legs, Arms, Crying Consolability (FLACC). Każda kategoria będzie oceniana w skali od 0 do 2. Zero oznacza normalną pozycję i brak oznak dyskomfortu, a 2 oznacza dyskomfort w ruchach lub brak możliwości pocieszenia/pocieszenia. Podczas zabiegu pacjenci będą obserwowani za pomocą Skali Zachowań Houpta. Każda kategoria oceniana jest w skali 0-2, co daje łączny wynik 0-10. Ocena wyniku behawioralnego: 0 = Zrelaksowany i wygodny, 1-3 = Łagodny dyskomfort, 4-6 = Umiarkowany ból, 7-10 = Poważny dyskomfort/ból.

Pacjenci otrzymujący N2O podczas wizyty będą postępować zgodnie ze standardowymi procedurami opieki. Gogle VR zostaną umieszczone na głowie i przed oczami. Pacjenci korzystający z gogli są automatycznie nastawieni na uruchamianie mediów, gdy tylko użytkownik je założy. Pacjent zostanie rozłożony i umieszczony w idealnym ustawieniu, a gogle zostaną skalibrowane do aktualnego widoku pacjenta. Następnie nastąpi procedura dentystyczna. Większość procedur wymaga wstrzyknięcia środka znieczulającego miejscowo, a jeśli pacjent otrzyma ten zastrzyk, uczestnicy zostaną ocenieni na podstawie oceny FLACC podczas wstrzyknięcia. Na koniec zabiegu dziecko zostanie ocenione za pomocą skali Wong-Baker FACES, Skali Płaczu i Ruchu Houpta, a pacjent otrzyma ankietę do wypełnienia.

Uczestnicy wezmą udział w badaniu podczas dwóch wizyt u stomatologa odtwórczego, jednak niektórzy pacjenci mogą potrzebować więcej niż dwóch wizyt. Uczestnicy, którzy wymagają wielu zabiegów regeneracyjnych, zostaną włączeni do badania tylko podczas pierwszych dwóch wizyt, po czym nie będą miały miejsca żadne inne działania badawcze. Przewiduje się, że większość spotkań potrwa maksymalnie 1 godzinę. Czynnikiem ograniczającym we wszystkich rodzajach leczenia w tym badaniu będzie gotowość uczestnika do udziału w przyszłych spotkaniach.