Realidade Virtual vs Óxido Nitroso em Odontopediatria

Esta é uma terapia intervencionista prospectiva, randomizada e controlada que utiliza óculos de realidade virtual como método de distração. Serão coletados dados durante e após o procedimento sobre o tipo de comportamento apresentado e a resposta da criança a perguntas padronizadas. Pacientes pediátricos com idades entre 4 e 12 anos que requerem apenas sedação nitrosa para completar o tratamento odontológico doloroso que requer anestesia serão incluídos neste estudo. Esses pacientes apresentam comportamento de Frankl 2-3, necessitando de orientação comportamental para a conclusão do procedimento. Serão excluídas crianças Frankl 1 ou 4, aquelas que não precisam de nenhuma orientação comportamental, ou crianças com orientação comportamental pesada que não seriam capazes de concluir o procedimento.

Os participantes serão recrutados na clínica, durante um novo exame do paciente, higiene de rotina ou consulta odontológica operatória. Após o diagnóstico do escore de comportamento de Frankl, uma avaliação do comportamento acontecerá no início da consulta, observando especificamente a aceitação do plano de tratamento, abertura para conversa e quaisquer comportamentos desafiadores ou choro.

O pai e a criança recrutados para o estudo serão informados sobre a natureza do estudo, os possíveis riscos, benefícios e alternativas, e o consentimento por escrito será obtido do pai ou responsável legal. A aprovação da criança de 7 a 12 anos também será necessária. O paciente qualificado entrará no consultório e será admitido no estudo. Os participantes serão informados sobre como o estudo irá prosseguir e serão randomizados em um grupo de controle ou grupo de tratamento. Os grupos serão selecionados aleatoriamente antes do tratamento no estudo. Ambos os grupos usarão as escalas Faces, Legs, Arms, Crying Consolability (FLACC), WongBaker FACES e Houpt Behavior para avaliar a dor ou o desconforto dos participantes. Os pacientes avaliarão sua dor usando a Escala de Dor Wong-Baker FACES, indicando qual face melhor representa a dor que estão sentindo. Cada rosto tem um número correspondente: 0 = não dói nada a 10 = dói tanto quanto você pode imaginar. Os pacientes serão observados durante a injeção e avaliados pelo operador usando a escala Faces, Legs, Arms, Crying Consolability (FLACC). Cada categoria será avaliada de 0 a 2. Zero indicando posições normais e sem sinal de desconforto e 2 indicando desconforto nos movimentos ou incapaz de consolar/confortar. Os pacientes serão observados durante o procedimento por meio da Escala Comportamental de Houpt. Cada categoria é pontuada na escala de 0-2, que resulta em uma pontuação total de 0-10. Avaliação da Pontuação Comportamental: 0 = Relaxado e confortável, 1-3 = Desconforto leve, 4-6 = Dor moderada, 7-10 = Desconforto/dor intenso.

Os pacientes que recebem N2O durante a visita seguirão os procedimentos padrão de atendimento. Os óculos de realidade virtual serão colocados na cabeça e na frente dos olhos. Os pacientes que usam os óculos são automaticamente configurados para iniciar a mídia assim que o usuário os veste. O paciente será reclinado e colocado em um ambiente ideal, e os óculos serão calibrados para a visão atual do paciente. O procedimento odontológico seguirá. A maioria dos procedimentos requer uma injeção de anestésico local e, se o paciente receber essa injeção, os participantes serão classificados com a pontuação FLACC durante a injeção. Ao final do procedimento a criança será avaliada por meio da escala Wong-Baker FACES, das Escalas de Choro e Movimento de Houpt, e um questionário será entregue ao paciente para ser preenchido.

Os participantes participarão do estudo durante duas consultas odontológicas restauradoras, no entanto, alguns pacientes podem precisar de mais de duas consultas. Os participantes que necessitam de múltiplos tratamentos restauradores serão incluídos no estudo apenas durante as duas primeiras visitas e nenhuma outra atividade de pesquisa ocorrerá após. A maioria dos compromissos são projetados para durar no máximo 1 hora. O fator limitante em todos os tratamentos deste estudo, será a vontade do participante em participar de consultas futuras.