Utvärdering av ultraljudssax och diatermi för axillär clearance hos bröstcancerpatienter (SEROM)

Bröstkirurgi spelar en viktig roll i behandlingen av bröstcancer. Ibland kan cancerceller spridas till lymfkörtlar i axillen. Den första lymfkörteln som drabbas i armhålan kallas sentinel node. Operation för att ta bort denna nod kan svara på frågan om cancern har spridit sig till axillen. Om noden är påverkad görs ytterligare operation för att avlägsna de flesta lymfkörtlarna i armhålan, en så kallad axillär clereance.

Bröstavdelningen vid Linköpings Universitetssjukhus utför cirka 60 axillära clereances per år. Axillär clereance är förknippat med ett antal komplikationer, såsom infektioner, blödningar, smärta, känselförlust och begränsad rörlighet i armen.

Ansamling av sårvätska i operationsområdet är vanligt och drabbar cirka en fjärdedel av patienter som genomgår operation. Små mängder sårvätska kräver vanligtvis ingen behandling, men större ansamlingar kräver vanligtvis dränering. Patienter som har symtom från armhålans sårvätska måste göra upprepade återbesök så att en sjuksköterska dränerar vätskan med en nål. Detta innebär flera risker för patienten såsom infektion och/eller blödning. Detta kan i sin tur försena starten av tilläggsbehandling och kan lägga en ekonomisk börda på både patienten och sjukvården.

Idag använder utredarna en apparat med svag elektrisk ström (diatermi) för att ta bort lymfkörtlar från armhålan. Harmonic Focus ® är en sax som istället använder ultraljudsvågor för att dela vävnaden. Det finns vetenskapliga studier som visar att användning av ultraljudssax minskar risken för vätskeansamling och därmed risken för komplikationer efter operation[1, 2]. Utredarna vill göra en prospektiv studie, en ekonomisk analys som jämför kostnaderna för att använda diatermi kontra Harmonic Focus®.

Dessutom kommer patienterna att fylla i ett livskvalitetsformulär före operationen, cirka 4-6 veckor efter och ett år efter operationen. Resultaten av frågeformulären kommer att jämföras mellan Harmonic Focus® och diatermigruppen.