Bewertung von Ultraschallscheren und Diathermie zur Achselfreiheit bei Brustkrebspatientinnen (SEROM)

Bei der Behandlung von Brustkrebs spielt die Brustchirurgie eine wichtige Rolle. Manchmal können sich Krebszellen auf Lymphknoten in der Achselhöhle ausbreiten. Der erste betroffene Lymphknoten in der Achselhöhle wird als Wächterlymphknoten bezeichnet. Eine Operation zur Entfernung dieses Knotens kann die Frage beantworten, ob sich der Krebs auf die Achselhöhle ausgebreitet hat. Wenn der Knoten betroffen ist, wird eine weitere Operation durchgeführt, bei der die meisten Lymphknoten in der Achselhöhle entfernt werden, eine sogenannte Axillarspaltung.

Die Brustabteilung des Universitätskrankenhauses Linköping führt pro Jahr etwa 60 Achselhöhlenreinigungen durch. Eine Achselhöhlenentzündung ist mit einer Reihe von Komplikationen verbunden, wie z. B. Infektionen, Blutungen, Schmerzen, Gefühlsverlust und eingeschränkter Beweglichkeit im Arm.

Eine Ansammlung von Wundflüssigkeit im Operationsgebiet kommt häufig vor und betrifft etwa ein Viertel der Patienten, die sich einer Operation unterziehen. Kleine Mengen Wundflüssigkeit bedürfen in der Regel keiner Behandlung, größere Ansammlungen erfordern jedoch meist eine Drainage. Patienten, die Symptome von Wundflüssigkeit in der Achselhöhle haben, müssen wiederholte Kontrollbesuche machen, damit eine Krankenschwester die Flüssigkeit mit einer Nadel abtropfen lässt. Dies birgt für den Patienten mehrere Risiken wie Infektionen und/oder Blutungen. Dies wiederum kann den Beginn weiterer Behandlungen verzögern und sowohl den Patienten als auch das Gesundheitssystem finanziell belasten.

Heute nutzen die Forscher ein Gerät mit schwachem elektrischem Strom (Diathermie), um Lymphknoten aus der Achselhöhle zu entfernen. Harmonic Focus® ist eine Schere, die stattdessen Ultraschallwellen zur Teilung des Gewebes verwendet. Es gibt wissenschaftliche Studien, die belegen, dass der Einsatz einer Ultraschallschere das Risiko einer Flüssigkeitsansammlung und damit das Risiko von Komplikationen nach einer Operation verringert[1, 2]. Die Forscher wollen eine prospektive Studie durchführen, eine wirtschaftliche Analyse, in der die Kosten der Anwendung von Diathermie im Vergleich zu Harmonic Focus® verglichen werden.

Darüber hinaus füllen die Patienten vor der Operation, etwa 4–6 Wochen nach der Operation und ein Jahr nach der Operation einen Fragebogen zur Lebensqualität aus. Die Ergebnisse der Fragebögen werden zwischen dem Harmonic Focus® und der Diathermiegruppe verglichen.