LVMR versus PSR för externa FTRPin äldre patienter

Från mars 2012 till mars 2019 utvärderades 330 svaga patienter retrospektivt med hjälp av en prospektivt insamlad databas i de kolorektalkirurgiska avdelningarna på våra universitetssjukhus. Kvalificerade patienter var endast komplett extern FTRP (grad 5 enligt Oxford-framfall) eller med ODS eller FI sekundärt till FTRP, ≥ 60 år, båda könen, ASA-Score I-III, och fullföljde minst fyra års uppföljning. Uteslutningskriterier var < 60 år, ofullständiga journaler, samtidiga kolorektala ingrepp, multikompartmentellt framfall som kräver kombinerade operationer, öppen bukrektopexi, megakolon, graviditet, inflammatorisk tarmsjukdom, olämplig för allmän anestesi, återkommande rektalt framfall, tidigare analkirurgi, patienter under systemisk steroidbehandling, bindvävssjukdom, onormal sköldkörtelfunktion, tidigare bäckenkirurgi, divertikulos/striktur i tjocktarmen, tidigare kolorektal resektionskirurgi, neurologisk sjukdom, bindvävsrubbningar, psykiatriska störningar, Kronisk opioidanvändning.

Resultatdefinitioner och mätningar:

Det primära resultatet fokuserade på RP-incidens och riskfaktorer. Sekundära utfall inkluderade postoperativ FI, ODS och patienttillfredsställelse. Återfall innebar förekomsten av återkommande FTRP under uppföljningen, bestämd genom fysisk undersökning och ytterligare avbildning. Kontinensstatus förlitade sig på Jorge-Wexners graderingsskala, som omfattar fem poster med ett totalpoäng från 0 (fullständig inkontinens) till 20 (fullständig inkontinens). För att bedöma ODS använder Altomare-poängen 8 Likert-skalor för maximalt 31 poäng för svår förstoppning []. Postoperativ sjuklighet bedömdes med Clavien och Dindo-klassificering []. Mätningen av extern FTRP erhölls genom att bedöma avståndet mellan ändtarmens distala marginal och analmarginalen under ansträngning. Anal stenos definierades som förträngning av öppningen, kännetecknad av oförmågan hos en 12 mm koloskopi eller passage av ett finger genom den sammandragna öppningen. [].