LVMR versus PSR voor externe FTPPin oudere patiënten

Van maart 2012 tot maart 2019 werden 330 kwetsbare patiënten retrospectief geëvalueerd met behulp van een prospectief verzamelde database in de colorectale chirurgische afdelingen van onze universitaire ziekenhuizen. Geschikte patiënten waren alleen volledige externe FTRP (graad 5 volgens Oxford-prolaps) of met ODS of FI secundair aan FTRP, ≥ 60 jaar, beide geslachten, ASA-Score I-III, en hadden een follow-up van ten minste vier jaar. Uitsluitingscriteria waren < 60 jaar, onvolledige medische dossiers, gelijktijdige colorectale procedures, verzakking in meerdere compartimenten waarvoor gecombineerde operaties nodig waren, open abdominale rectopexie, megacolon, zwangerschap, inflammatoire darmaandoening, ongeschikt voor algemene anesthesie, terugkerende rectale verzakking, eerdere anale chirurgie, patiënten onder systemische therapie met steroïden, bindweefselziekte, abnormale schildklierfunctie, eerdere bekkenchirurgie, diverticulose/strictuur van de dikke darm, eerdere colorectale resectiechirurgie, neurologische ziekte, bindweefselaandoeningen, psychiatrische stoornissen, chronisch gebruik van opioïden.

Uitkomstdefinities en metingen:

De primaire uitkomst was gericht op RP-incidentie en risicofactoren. Secundaire uitkomsten omvatten postoperatieve FI, ODS en patiënttevredenheid. Recidief hield de aanwezigheid van recidiverende FTRP tijdens follow-up in, bepaald door lichamelijk onderzoek en aanvullende beeldvorming. De continentiestatus was gebaseerd op de beoordelingsschaal van Jorge-Wexner en omvatte vijf items met een totaalscore variërend van 0 (volledige continentie) tot 20 (volledige incontinentie). Voor de beoordeling van ODS gebruikt de Altomare-score 8 Likert-schalen voor maximaal 31 punten voor ernstige constipatie []. Postoperatieve morbiditeit werd beoordeeld door Clavien en Dindo classificatie []. De meting van externe FTRP werd verkregen door de afstand tussen de distale marge van het rectum en de anale marge tijdens persen te bepalen. Anale stenose werd gedefinieerd als de vernauwing van de opening, gekenmerkt door het onvermogen van een colonoscopie van 12 mm of de passage van één vinger door de vernauwde opening. [].