LVMR vs PSR per pazienti anziani con FTRPin esterno

Da marzo 2012 a marzo 2019, 330 pazienti fragili sono stati valutati retrospettivamente utilizzando un database raccolto in modo prospettico nelle divisioni di chirurgia colorettale degli ospedali delle nostre università. I pazienti eleggibili erano solo FTRP esterno completo (grado 5 secondo il prolasso di Oxford) o con ODS o FI secondario a FTRP, ≥ 60 anni, entrambi i sessi, punteggio ASA I-III e hanno completato almeno quattro anni di follow-up. I criteri di esclusione erano < 60 anni, cartelle cliniche incomplete, procedure colorettali concomitanti, prolasso multicompartimentale che richiedeva operazioni combinate, rettopessi addominale aperta, megacolon, gravidanza, malattia infiammatoria intestinale, non idoneo per anestesia generale, prolasso rettale ricorrente, precedente intervento chirurgico anale, pazienti sottoposti a terapia steroidea sistemica, malattia del tessuto connettivo, funzione tiroidea anormale, precedente intervento chirurgico pelvico, diverticolosi/stenosi del colon, precedente intervento chirurgico di resezione del colon-retto, malattia neurologica, disturbi del tessuto connettivo, disturbi psichiatrici, uso cronico di oppioidi.

Definizioni e misurazioni dei risultati:

L'esito primario si è concentrato sull'incidenza di RP e sui fattori di rischio. Gli esiti secondari includevano FI postoperatorio, ODS e soddisfazione del paziente. La recidiva ha comportato la presenza di FTRP ricorrente durante il follow-up, determinata dall'esame fisico e da immagini aggiuntive. Lo stato di continenza si basava sulla scala di valutazione Jorge-Wexner, comprendente cinque elementi con un punteggio totale compreso tra 0 (continenza completa) e 20 (incontinenza completa). Per valutare l'ODS, il punteggio Altomare utilizza 8 scale Likert per un massimo di 31 punti per la stitichezza grave []. La morbilità postoperatoria è stata valutata mediante la classificazione di Clavien e Dindo []. La misurazione dell'FTRP esterno è stata ottenuta valutando la distanza tra il margine distale del retto e il margine anale durante lo straining. La stenosi anale è stata definita come il restringimento dell'orifizio, caratterizzato dall'impossibilità di una colonscopia di 12 mm o dal passaggio di un dito attraverso l'apertura ristretta. [].