LVMR versus PSR para FTRP externo em pacientes idosos

De março de 2012 a março de 2019, 330 pacientes frágeis foram avaliados retrospectivamente usando um banco de dados coletado prospectivamente nas divisões cirúrgicas colorretais dos hospitais de nossas universidades. Os pacientes elegíveis eram FTRP externo completo (grau 5 de acordo com o prolapso de Oxford) apenas ou com ODS ou FI secundário a FTRP, ≥ 60 anos, ambos os sexos, ASA-Score I-III e completaram pelo menos quatro anos de acompanhamento. Os critérios de exclusão foram < 60 anos, prontuários incompletos, procedimentos colorretais concomitantes, prolapso multicompartimental que requer operações combinadas, retopexia abdominal aberta, megacólon, gravidez, doença inflamatória intestinal, impróprio para anestesia geral, prolapso retal recorrente, cirurgia anal prévia, pacientes sob terapia sistêmica com esteroides, doença do tecido conjuntivo, função tireoidiana anormal, cirurgia pélvica anterior, diverticulose/estenose do cólon, cirurgia de ressecção colorretal anterior, doença neurológica, distúrbios do tecido conjuntivo, distúrbios psiquiátricos, uso crônico de opioides.

Definições e medições de resultados:

O desfecho primário focou na incidência de PR e nos fatores de risco. Os resultados secundários incluíram FI pós-operatório, ODS e satisfação do paciente. A recorrência envolveu a presença de FTRP recorrente durante o acompanhamento, determinado por exame físico e exames de imagem adicionais. O estado de continência baseou-se na escala de classificação de Jorge-Wexner, abrangendo cinco itens com pontuação total variando de 0 (continência total) a 20 (incontinência total). Para avaliar a SDO, o escore Altomare usa 8 escalas Likert para um máximo de 31 pontos para constipação grave []. A morbidade pós-operatória foi avaliada pela classificação de Clavien e Dindo []. A medida do FTRP externo foi obtida avaliando-se a distância entre a margem distal do reto e a margem anal durante o esforço. A estenose anal foi definida como o estreitamento do orifício, caracterizado pela impossibilidade de uma colonoscopia de 12 mm ou pela passagem de um dedo pela abertura constrita. [].