LVMR versus PSR para pacientes ancianos con FTRPin externo

Desde marzo de 2012 hasta marzo de 2019, 330 pacientes frágiles fueron evaluados retrospectivamente utilizando una base de datos recolectada prospectivamente en las divisiones de cirugía colorrectal de los hospitales de nuestras universidades. Los pacientes elegibles fueron FTRP externo completo (grado 5 según el prolapso de Oxford) solo o con ODS o FI secundario a FTRP, ≥ 60 años, ambos sexos, ASA-Score I-III, y seguimiento completo de al menos cuatro años. Los criterios de exclusión fueron < 60 años, registros médicos incompletos, procedimientos colorrectales concurrentes, prolapso multicompartimental que requiere operaciones combinadas, rectopexia abdominal abierta, megacolon, embarazo, enfermedad inflamatoria intestinal, no apto para anestesia general, prolapso rectal recurrente, cirugía anal previa, pacientes bajo terapia con esteroides sistémicos, enfermedad del tejido conectivo, función tiroidea anormal, cirugía pélvica previa, diverticulosis/estenosis del colon, cirugía de resección colorrectal previa, enfermedad neurológica, trastornos del tejido conectivo, trastornos psiquiátricos, uso crónico de opioides.

Definiciones y mediciones de resultados:

El resultado primario se centró en la incidencia de RP y los factores de riesgo. Los resultados secundarios incluyeron FI postoperatoria, ODS y satisfacción del paciente. La recurrencia implicó la presencia de FTRP recurrente durante el seguimiento, determinada por examen físico e imágenes adicionales. El estado de continencia se basó en la escala de calificación de Jorge-Wexner, que abarca cinco elementos con una puntuación total que va de 0 (continencia completa) a 20 (incontinencia completa). Para evaluar el ODS, la puntuación de Altomare utiliza 8 escalas de Likert para un máximo de 31 puntos para el estreñimiento grave []. La morbilidad postoperatoria se evaluó mediante la clasificación de Clavien y Dindo []. La medición de la FTRP externa se obtuvo evaluando la distancia entre el margen distal del recto y el margen anal durante el esfuerzo. La estenosis anal se definió como el estrechamiento del orificio, caracterizado por la imposibilidad de realizar una colonoscopia de 12 mm o el paso de un dedo a través de la abertura constreñida. [].