LVMR versus PSR pro starší pacienty s externí FTRPin

Od března 2012 do března 2019 bylo retrospektivně hodnoceno 330 křehkých pacientů pomocí prospektivně shromážděné databáze na odděleních kolorektální chirurgie našich univerzitních nemocnic. Vhodní pacienti byli pouze kompletní externí FTRP (stupeň 5 podle Oxfordského prolapsu) nebo s ODS nebo FI sekundární k FTRP, ≥ 60 let, obě pohlaví, ASA-skóre I-III a absolvovali alespoň čtyřleté sledování. Kritéria vyloučení byla < 60 let, neúplné lékařské záznamy, souběžné kolorektální výkony, multikompartmentový prolaps vyžadující kombinované operace, otevřená abdominální rektopexe, megakolon, těhotenství, zánětlivé onemocnění střev, nezpůsobilí pro celkovou anestezii, recidivující prolaps rekta, předchozí anální operace, pacienti pod systémová léčba steroidy, onemocnění pojivové tkáně, abnormální funkce štítné žlázy, předchozí operace pánve, divertikulóza/striktury tlustého střeva, předchozí kolorektální resekce, neurologické onemocnění, poruchy pojivové tkáně, psychiatrické poruchy, chronické užívání opioidů.

Definice a měření výsledků:

Primární výstup se zaměřil na incidenci RP a rizikové faktory. Sekundární výsledky zahrnovaly pooperační FI, ODS a spokojenost pacientů. Recidiva znamenala přítomnost rekurentního FTRP během sledování, stanoveného fyzikálním vyšetřením a dalším zobrazením. Stav kontinence vycházel ze stupnice Jorge-Wexnera, která zahrnovala pět položek s celkovým skóre v rozmezí od 0 (úplná kontinence) do 20 (úplná inkontinence). K posouzení ODS používá skóre Altomare 8 Likertových škál pro maximálně 31 bodů pro těžkou zácpu []. Pooperační morbidita byla hodnocena klasifikací Clavien a Dindo []. Měření externí FTRP bylo získáno hodnocením vzdálenosti mezi distálním okrajem rekta a análním okrajem během namáhání. Anální stenóza byla definována jako zúžení ústí, charakterizované nemožností 12mm kolonoskopie nebo průchodu jednoho prstu zúženým otvorem. [].