PTSD-påverkansmärkningsstudie

INKLUSIONSKRITERIER

Inklusionskriterier för alla veterandeltagare (Ps):

1. Alla Ps måste vara veteraner med erfarenhet av driftsättning.
2. Ps måste uppfylla DSM-IV-kriteriet "A" för PTSD, vilket kräver exponering för en traumatisk händelse som involverar faktiska eller hotade fysiska skador eller dödsfall. Detta trauma måste ha inträffat under militärtjänstgöringen, men kan ta en mängd olika former (t.ex. skada på sig själv, bevittna annans död, etc.).
3. Ps måste vara 18-45 år gamla (18-60 för icke-fMRI Ps) eftersom normala åldersrelaterade strukturella och funktionella variationer hos deltagare över och under detta åldersintervall kan förhindra exakt jämförelse av neural aktivitet mellan deltagarna.
4. Ps måste vara engelsktalande eftersom översättning av allt studiematerial till andra språk skulle vara kostsamt.
5. Både manliga och kvinnliga deltagare är tillåtna.
6. Ps som kommer att slutföra fMRI måste vara högerhänta för att möjliggöra jämförelse av neural aktivitet mellan deltagare.

Ytterligare inklusionskriterium för PTSD-deltagare (PTSD): PTSD:er måste uppfylla fullständiga DSM-IV-kriterier för PTSD med ett trauma relaterat till deras militärtjänstgöring, enligt bedömningen av CAPS.

Ytterligare inklusionskriterium för friska kontrolldeltagare (HCs): HCs får inte uppfylla DSM-IV-kriterierna för nuvarande/livstid PTSD eller någon annan aktuell axel I-störning.

Inklusionskriterier för friska kontroller som inte är veteraner:

1. Måste vara 18-45 år
2. Måste vara engelsktalande
3. Manliga eller kvinnliga deltagare är tillåtna

EXKLUSIONS KRITERIER

Uteslutningskriterier för alla fMRI-deltagare:

1. Ps får inte ha några metalliska implantat eller annan icke-borttagbar metall i kroppen (t.ex. splitter, kirurgiska häftklamrar eller skruvar, etc.) eftersom detta skulle hindra dem från att genomgå någon MRT-skanning.
2. Ps får inte vara klaustrofobiska för att kunna genomföra alla fMRI-ingrepp.
3. Ps får inte vara gravid (vilket bedöms genom muntlig rapport) då forskningsfrågan inte är graviditetsrelaterad.
4. Ps får inte ha några allvarliga instabila medicinska sjukdomar.
5. Ps får inte ha intellektuell funktionsnedsättning, bipolär sjukdom, psykos, vanföreställningsstörning eller suicidalitet.
6. Ps får inte ha någon organisk hjärnskada, inklusive en historia av måttlig till svår traumatisk hjärnskada (TBI), eftersom detta skulle förvirra analyser som jämför aktiveringar mellan försökspersoner. En historia av mild TBI är tillåten.
7. Ps får inte uppfylla DSM-IV-kriterierna för substansberoende under de senaste sex månaderna på grund av både möjligheten till neurala förändringar i samband med substansanvändningen och frågor om deltagarnas säkerhet.
8. Ps får inte ha gjort några nyligen modifierade psykotropa läkemedelsstatus (d.v.s. inom den senaste 1 månaden för bensodiazepiner och inom de senaste 3 månaderna för SSRI och SSNI).
9. Ps får inte nyligen ha påbörjat eller gjort ändringar i någon psykoterapi (inom de senaste 3 månaderna).
10. Ps får inte ha haft någon kronisk eller upprepad vanvård/misshandel, sexuella övergrepp, fysiska övergrepp, känslomässiga övergrepp eller våld i hemmet före 7 års ålder (som bedömts med Early Trauma Inventory och CAPS), givet bevis för negativ hjärnutveckling och strukturella abnormiteter i denna undergrupp av individer.

Uteslutningskriterier för alla icke-fMRI-deltagare:

1. Ps får inte vara gravid (vilket bedöms genom muntlig rapport) då forskningsfrågan inte är graviditetsrelaterad.
2. Ps får inte ha några allvarliga instabila medicinska sjukdomar.
3. Ps får inte ha intellektuell funktionsnedsättning, bipolär sjukdom, psykos, vanföreställningsstörning eller suicidalitet.
4. Ps får inte uppfylla DSM-IV-kriterierna för substansberoende inom de senaste sex månaderna på grund av frågor om deltagarnas säkerhet.
5. Ps får inte ha gjort några nyligen modifierade psykotropa läkemedelsstatus (d.v.s. inom den senaste 1 månaden för bensodiazepiner och inom de senaste 3 månaderna för SSRI och SSNI).
6. Ps får inte nyligen ha påbörjat eller gjort ändringar i någon psykoterapi (inom de senaste 3 månaderna).

Ytterligare uteslutningskriterium för PTSD-deltagare (PTSD):

Utredarna kommer att utesluta högdissociativa individer, definierade som de som får 15 eller högre poäng på Clinician Administered Dissociative States Scale (Bremner et al., 1998). Medan majoriteten (dvs. 70 %) av individer med PTSD kännetecknas av prefrontal underreglering och limbisk överreaktion på traumasignaler, har forskning också identifierat en undergrupp av PTSD-individer, upp till 30 %, som karakteriseras som mycket " dissociativa och uppvisar det motsatta neurala mönstret till traumasignaler, d.v.s. onormalt låga och överreglerade amygdala-svar (Lanius et al., 2010). Det aktuella förslaget fokuserar på den tidigare, större gruppen av mindre dissociationsbenägna PTSD-individer med hämmande brister, eftersom detta verkar vara gruppen för vilka hämmande förbättring kan vara särskilt användbart. Följaktligen kommer utredarna att utesluta de med höga nivåer av dissociativ symtom vid baslinjen i denna första proof-of-concept-studie.

Uteslutningskriterier för friska kontroller som inte är veteraner:

1. Ps får inte ha utsatts för en DSM-IV-definierad traumatisk händelse.
2. Ps får inte uppfylla kriterierna för någon aktuell DSM-IV Axis I-störning och får inte ha intellektuell funktionsnedsättning eller nuvarande suicidalitet.
3. Ps får inte vara gravid (vilket bedöms genom muntlig rapport) då forskningsfrågan inte är graviditetsrelaterad.
4. Ps får inte ha några allvarliga instabila medicinska sjukdomar.
5. Ps får för närvarande inte behandlas för ett psykiatriskt problem (inklusive psykoterapi och psykofarmaka).