Estudio de etiquetado de afecto de PTSD

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Criterios de inclusión para todos los participantes veteranos (Ps):

1. Todos los P deben ser veteranos con experiencia en despliegue.
2. Los P deben cumplir con el criterio "A" del DSM-IV para el PTSD, que requiere la exposición a un evento traumático que involucre daño físico real o amenaza de muerte. Este trauma debe haber ocurrido durante el servicio militar, pero puede tomar una variedad de formas (p. ej., lesionarse a sí mismo, presenciar la muerte de otra persona, etc.).
3. Los P deben tener entre 18 y 45 años (18 a 60 para los P que no son fMRI) ya que las variaciones estructurales y funcionales normales relacionadas con la edad en los participantes por encima y por debajo de este rango de edad podrían impedir una comparación precisa de la actividad neuronal entre los participantes.
4. Los P deben hablar inglés, ya que la traducción de todos los materiales de estudio a otros idiomas tendría un costo prohibitivo.
5. Se permiten tanto participantes masculinos como femeninos.
6. Los Ps que completarán el fMRI deben ser diestros para permitir la comparación de la actividad neuronal entre los participantes.

Criterio de inclusión adicional para participantes con PTSD (PTSD): los PTSD deben cumplir con todos los criterios del DSM-IV para PTSD con un trauma relacionado con su servicio militar, según lo evaluado por CAPS.

Criterio de inclusión adicional para los participantes de Healthy Control (HC): los HC no deben cumplir con los criterios del DSM-IV para el TEPT actual/de por vida o cualquier otro trastorno actual del Eje I.

Criterios de inclusión para controles sanos no veteranos:

1. Debe tener entre 18 y 45 años.
2. Debe ser de habla inglesa
3. Se permiten participantes masculinos o femeninos.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN

Criterios de exclusión para todos los participantes de fMRI:

1. Los P no deben tener ningún implante metálico u otro metal no extraíble en el cuerpo (p. ej., metralla, grapas quirúrgicas o tornillos, etc.), ya que esto les impediría someterse a una resonancia magnética.
2. Los P no deben ser claustrofóbicos para poder completar todos los procedimientos de fMRI.
3. Las P no deben estar embarazadas (según la evaluación del informe verbal) ya que la pregunta de investigación no está relacionada con el embarazo.
4. Los P no deben tener ninguna enfermedad médica inestable grave.
5. Los P no deben tener discapacidad intelectual, trastorno bipolar, psicosis, trastorno delirante o tendencias suicidas.
6. Los P no deben tener ningún daño cerebral orgánico, incluido un historial de lesión cerebral traumática (TBI) de moderada a grave, ya que esto confundiría los análisis que comparan las activaciones entre sujetos. Se permite un historial de TBI leve.
7. Los P no deben cumplir con los criterios del DSM-IV para la dependencia de sustancias en los últimos seis meses debido tanto a la posibilidad de cambios neuronales asociados con el uso de sustancias como a problemas de seguridad del participante.
8. Los P no deben haber realizado modificaciones recientes en el estado de medicación psicotrópica (es decir, dentro del último mes para benzodiazepinas y dentro de los últimos 3 meses para ISRS y SSNI).
9. Los P no deben haber iniciado recientemente ni realizado cambios en ninguna psicoterapia (en los últimos 3 meses).
10. Los P no deben haber tenido negligencia/maltrato crónico o repetido, abuso sexual, abuso físico, abuso emocional o violencia doméstica antes de los 7 años (según lo evaluado con el Inventario de Trauma Temprano y CAPS), dada la evidencia de desarrollo cerebral adverso y anormalidades estructurales en este subgrupo de individuos.

Criterios de exclusión para todos los participantes que no son fMRI:

1. Las P no deben estar embarazadas (según la evaluación del informe verbal) ya que la pregunta de investigación no está relacionada con el embarazo.
2. Los P no deben tener ninguna enfermedad médica inestable grave.
3. Los P no deben tener discapacidad intelectual, trastorno bipolar, psicosis, trastorno delirante o tendencias suicidas.
4. Los P no deben cumplir con los criterios del DSM-IV para la dependencia de sustancias en los últimos seis meses debido a problemas de seguridad del participante.
5. Los P no deben haber realizado modificaciones recientes en el estado de medicación psicotrópica (es decir, dentro del último mes para benzodiazepinas y dentro de los últimos 3 meses para ISRS y SSNI).
6. Los P no deben haber iniciado recientemente ni realizado cambios en ninguna psicoterapia (en los últimos 3 meses).

Criterio de exclusión adicional para participantes con PTSD (PTSD):

Los investigadores excluirán a los individuos altamente disociativos, definidos como aquellos que obtienen una puntuación de 15 o más en la Escala de Estados Disociativos Administrada por el Clínico (Bremner et al., 1998). Si bien la mayoría (es decir, el 70 %) de las personas con PTSD se caracterizan por una regulación prefrontal insuficiente y una respuesta límbica excesiva a las señales traumáticas, la investigación también ha identificado un subgrupo de personas con PTSD, hasta un 30 %, que se caracterizan por tener un alto grado de ' disociativos' y exhiben el patrón neural opuesto a las señales de trauma, es decir, respuestas de la amígdala anormalmente bajas y sobrerreguladas (Lanius et al., 2010). La propuesta actual se enfoca en el grupo anterior, más grande, de personas con TEPT menos propensas a la disociación y con déficit inhibitorios, ya que este parece ser el grupo para el cual la mejora inhibitoria puede ser particularmente útil. En consecuencia, los investigadores excluirán a aquellos con altos niveles de sintomatología disociativa de referencia en este primer estudio de prueba de concepto.

Criterios de exclusión para controles sanos no veteranos:

1. Los P no deben haber estado expuestos a un evento traumático definido por el DSM-IV.
2. Los P no deben cumplir con los criterios de ningún trastorno actual del Eje I del DSM-IV y no deben tener discapacidad intelectual o tendencias suicidas actuales.
3. Las P no deben estar embarazadas (según la evaluación del informe verbal) ya que la pregunta de investigación no está relacionada con el embarazo.
4. Los P no deben tener ninguna enfermedad médica inestable grave.
5. Los P no deben estar recibiendo actualmente tratamiento por un problema psiquiátrico (incluyendo psicoterapia y medicación psicotrópica).