PTSD Affect Labeling -tutkimus

SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT

Osallistumiskriteerit kaikille veteraaniosallistujille (Ps):

1. Kaikkien P-henkilöiden on oltava veteraaneja, joilla on kokemusta käyttöönotosta.
2. P:n on täytettävä DSM-IV:n kriteeri "A" PTSD:lle, joka edellyttää altistumista traumaattiselle tapahtumalle, johon liittyy todellinen tai uhkaava fyysinen vamma tai kuolema. Tämän trauman on täytynyt tapahtua asepalveluksen aikana, mutta se voi esiintyä eri muodoissa (esim. itsensä vahingoittaminen, toisen kuoleman todistaminen jne.).
3. Ps:n tulee olla 18–45-vuotiaita (18–60-vuotiaita ei-fMRI-potilailla), koska normaalit ikään liittyvät rakenteelliset ja toiminnalliset vaihtelut tämän ikäryhmän ylä- ja alapuolella olevilla osallistujilla voivat estää hermotoiminnan tarkan vertailun eri osallistujien välillä.
4. Ps:n tulee olla englanninkielinen, koska kaiken oppimateriaalin kääntäminen muille kielille olisi kustannuksiltaan estävää.
5. Sekä miehet että naiset ovat sallittuja.
6. FMRI-tutkimuksen suorittavien henkilöiden on oltava oikeakätisiä, jotta osallistujien hermotoimintaa voidaan vertailla.

Lisäkriteerit PTSD-osallistujille (PTSD): PTSD:n on täytettävä täydelliset DSM-IV-kriteerit PTSD:lle, johon liittyy asepalvelukseen liittyvä trauma, CAPS:n arvioiden mukaan.

Terveiden kontrollin osallistujien (HC:t) lisäkriteerit: HC:t eivät saa täyttää DSM-IV:n kriteerejä nykyiselle/elinikäiselle PTSD:lle tai millekään muulle nykyiselle Axis I -häiriölle.

Muiden kuin veteraanien terveiden kontrollien sisällyttämiskriteerit:

1. Täytyy olla 18-45 vuotta
2. Täytyy olla englanninkielinen
3. Osallistujat ovat miehiä tai naisia

POISTAMISKRITEERIT

Kaikkien fMRI-osallistujien poissulkemiskriteerit:

1. Ps:n kehossa ei saa olla metallisia implantteja tai muuta ei-irrotettavaa metallia (esim. sirpaleita, kirurgisia niittejä tai ruuveja jne.), koska tämä estäisi niitä tekemästä magneettikuvausta.
2. P:t eivät saa olla klaustrofobisia voidakseen suorittaa kaikki fMRI-toimenpiteet.
3. Ps ei saa olla raskaana (suullisen raportin perusteella), koska tutkimuskysymys ei liity raskauteen.
4. P:llä ei saa olla vakavia epävakaita lääketieteellisiä sairauksia.
5. Ps:llä ei saa olla älyllistä vajaatoimintaa, kaksisuuntaista mielialahäiriötä, psykoosia, harhaluuloa tai itsemurhaa.
6. Ps:llä ei saa olla orgaanista aivovauriota, mukaan lukien keskivaikea tai vaikea traumaattinen aivovaurio (TBI), koska tämä hämmentää analyyseja, joissa verrataan aktivaatioita eri koehenkilöiden välillä. Anamneesi lievä TBI on sallittu.
7. P:t eivät saa täyttää DSM-IV:n aineriippuvuuden kriteerejä viimeisen kuuden kuukauden aikana sekä aineen käyttöön liittyvien hermomuutosten mahdollisuuden että osallistujien turvallisuuteen liittyvien ongelmien vuoksi.
8. Ps:t eivät saa olla viime aikoina tehneet muutoksia psykotrooppisten lääkityksen tilaan (ts. viimeisen 1 kuukauden aikana bentsodiatsepiinien osalta ja viimeisen 3 kuukauden aikana SSRI- ja SSNI-lääkkeiden osalta).
9. Ps ei saa olla äskettäin aloittanut tai tehnyt muutoksia mihinkään psykoterapiaan (viimeisten 3 kuukauden aikana).
10. P:illä ei saa olla ollut kroonista tai toistuvaa laiminlyöntiä/pahoinpitelyä, seksuaalista väkivaltaa, fyysistä väkivaltaa, henkistä väkivaltaa tai perheväkivaltaa ennen 7-vuotiaana (arvioitu Early Trauma Inventory- ja CAPS-arvioinnin perusteella), jos on todisteita haitallisesta aivojen kehityksestä ja rakenteellisia poikkeavuuksia tässä yksilöiden alaryhmässä.

Poissulkemiskriteerit kaikille muille kuin fMRI-osallistujille:

1. Ps ei saa olla raskaana (suullisen raportin perusteella), koska tutkimuskysymys ei liity raskauteen.
2. P:llä ei saa olla vakavia epävakaita lääketieteellisiä sairauksia.
3. Ps:llä ei saa olla älyllistä vajaatoimintaa, kaksisuuntaista mielialahäiriötä, psykoosia, harhaluuloa tai itsemurhaa.
4. P:t eivät saa täyttää DSM-IV:n aineriippuvuuden kriteerejä viimeisen kuuden kuukauden aikana osallistujien turvallisuuteen liittyvistä syistä.
5. Ps:t eivät saa olla viime aikoina tehneet muutoksia psykotrooppisten lääkityksen tilaan (ts. viimeisen 1 kuukauden aikana bentsodiatsepiinien osalta ja viimeisen 3 kuukauden aikana SSRI- ja SSNI-lääkkeiden osalta).
6. Ps ei saa olla äskettäin aloittanut tai tehnyt muutoksia mihinkään psykoterapiaan (viimeisten 3 kuukauden aikana).

Lisäpoissulkemiskriteerit PTSD-osallistujille (PTSD):

Tutkijat sulkevat pois erittäin dissosiatiiviset yksilöt, jotka määritellään henkilöiksi, jotka saavat 15 tai korkeamman pistemäärän kliinisen ohjaaman dissosiatiivisten tilojen asteikolla (Bremner et ai., 1998). Vaikka suurimmalle osalle (eli 70 %) PTSD-potilaista on ominaista prefrontaalinen aliregulaatio ja limbinen ylireagointi traumavihjeisiin, tutkimuksessa on myös tunnistettu PTSD-potilaiden alaryhmä, jopa 30 %, joille on ominaista erittäin dissosiatiivisia" ja osoittavat päinvastaista hermomallia kuin traumavihjeet, eli epänormaalin alhaiset ja ylisäädellyt amygdalavasteet (Lanius et al., 2010). Nykyinen ehdotus keskittyy entiseen, laajempaan ryhmään vähemmän dissosiaatiolle alttiita PTSD-henkilöitä, joilla on estovaje, koska tämä ryhmä näyttää olevan se ryhmä, jolle estovaikutus voi olla erityisen hyödyllistä. Näin ollen tutkijat sulkevat pois ne, joilla on korkea dissosiatiivisten oireiden perustaso, tästä ensimmäisestä käsitteen todisteesta.

Ei-veteraanien terveiden kontrollien poissulkemiskriteerit:

1. P:t eivät saa olla altistuneet DSM-IV:n määrittämälle traumaattiselle tapahtumalle.
2. P:t eivät saa täyttää minkään nykyisen DSM-IV Axis I -häiriön kriteerejä, eikä heillä saa olla älyllistä vajaatoimintaa tai nykyistä itsemurhaa.
3. Ps ei saa olla raskaana (suullisen raportin perusteella), koska tutkimuskysymys ei liity raskauteen.
4. P:llä ei saa olla vakavia epävakaita lääketieteellisiä sairauksia.
5. Ps ei saa tällä hetkellä saada hoitoa psykiatristen ongelmien vuoksi (mukaan lukien psykoterapia ja psykotrooppiset lääkkeet).