Studio sull'etichettatura degli effetti del disturbo da stress post-traumatico da stress

CRITERIO DI INCLUSIONE

Criteri di inclusione per tutti i partecipanti veterani (Ps):

1. Tutti i P devono essere veterani con esperienza di distribuzione.
2. I Ps devono soddisfare il criterio "A" del DSM-IV per il disturbo da stress post-traumatico, che richiede l'esposizione a un evento traumatico che comporta lesioni fisiche reali o minacciate o morte. Questo trauma deve essersi verificato durante il servizio militare, ma può assumere una varietà di forme (ad esempio, lesioni personali, assistere alla morte di un altro, ecc.).
3. Ps deve avere 18-45 anni (18-60 per Ps non fMRI) poiché le normali variazioni strutturali e funzionali legate all'età nei partecipanti al di sopra e al di sotto di questa fascia di età potrebbero impedire un confronto accurato dell'attività neurale tra i partecipanti.
4. Ps deve essere di lingua inglese poiché la traduzione di tutti i materiali di studio in altre lingue sarebbe proibitiva.
5. Sono ammessi sia partecipanti maschi che femmine.
6. Ps che completerà l'fMRI deve essere destrorso per consentire il confronto dell'attività neurale tra i partecipanti.

Criterio di inclusione aggiuntivo per i partecipanti al disturbo da stress post-traumatico (PTSD): i soggetti con disturbo da stress post-traumatico devono soddisfare i criteri completi del DSM-IV per il disturbo da stress post-traumatico con un trauma correlato al servizio militare, come valutato dal CAPS.

Criterio di inclusione aggiuntivo per i partecipanti sani al controllo (HC): gli HC non devono soddisfare i criteri del DSM-IV per il disturbo da stress post-traumatico attuale/per tutta la vita o qualsiasi altro disturbo attuale dell'Asse I.

Criteri di inclusione per controlli sani non veterani:

1. Deve avere 18-45 anni
2. Deve essere di lingua inglese
3. Sono ammessi partecipanti di sesso maschile o femminile

CRITERI DI ESCLUSIONE

Criteri di esclusione per tutti i partecipanti fMRI:

1. Ps non deve avere alcun impianto metallico o altro metallo non rimovibile nel corpo (ad esempio, schegge, punti chirurgici o viti, ecc.) in quanto ciò precluderebbe loro di sottoporsi a qualsiasi scansione MRI.
2. Ps non deve essere claustrofobico per poter completare tutte le procedure fMRI.
3. Ps non deve essere incinta (come accertato da referto verbale) in quanto la domanda di ricerca non è correlata alla gravidanza.
4. Ps non deve avere malattie mediche gravi instabili.
5. Ps non deve avere disabilità intellettive, disturbo bipolare, psicosi, disturbo delirante o tendenze suicide.
6. Ps non deve avere alcun danno cerebrale organico, inclusa una storia di lesione cerebrale traumatica (TBI) da moderata a grave, poiché ciò confonderebbe le analisi che confrontano le attivazioni tra i soggetti. È consentita una storia di trauma cranico lieve.
7. Le Ps non devono soddisfare i criteri del DSM-IV per la dipendenza da sostanze negli ultimi sei mesi a causa sia della possibilità di cambiamenti neurali associati all'uso della sostanza, sia per problemi di sicurezza dei partecipanti.
8. Ps non deve aver apportato modifiche recenti allo stato dei farmaci psicotropi (cioè, nell'ultimo mese per le benzodiazepine e negli ultimi 3 mesi per SSRI e SSNI).
9. Ps non deve aver recentemente iniziato o apportato modifiche a nessuna psicoterapia (negli ultimi 3 mesi).
10. Ps non deve aver subito negligenze/maltrattamenti cronici o ripetuti, abusi sessuali, abusi fisici, abusi emotivi o violenza domestica prima dei 7 anni (come valutato con l'Early Trauma Inventory e il CAPS), devono essere state fornite prove di sviluppo cerebrale avverso e anomalie strutturali in questo sottogruppo di individui.

Criteri di esclusione per tutti i partecipanti non fMRI:

1. Ps non deve essere incinta (come accertato da referto verbale) in quanto la domanda di ricerca non è correlata alla gravidanza.
2. Ps non deve avere malattie mediche gravi instabili.
3. Ps non deve avere disabilità intellettive, disturbo bipolare, psicosi, disturbo delirante o tendenze suicide.
4. I Ps non devono soddisfare i criteri del DSM-IV per la dipendenza da sostanze negli ultimi sei mesi a causa di problemi di sicurezza dei partecipanti.
5. Ps non deve aver apportato modifiche recenti allo stato dei farmaci psicotropi (cioè, nell'ultimo mese per le benzodiazepine e negli ultimi 3 mesi per SSRI e SSNI).
6. Ps non deve aver recentemente iniziato o apportato modifiche a nessuna psicoterapia (negli ultimi 3 mesi).

Criterio di esclusione aggiuntivo per i partecipanti al disturbo da stress post-traumatico (PTSD):

Gli investigatori escluderanno gli individui altamente dissociativi, definiti come coloro che ottengono un punteggio di 15 o superiore sulla scala degli stati dissociativi amministrati dal clinico (Bremner et al., 1998). Mentre la maggior parte (cioè il 70%) degli individui con PTSD è caratterizzata da una sottoregolazione prefrontale e da un'eccessiva risposta limbica ai segnali del trauma, la ricerca ha anche identificato un sottogruppo di individui con PTSD, fino al 30%, che sono caratterizzati come altamente ' dissociative' e mostrano il modello neurale opposto ai segnali del trauma, cioè risposte dell'amigdala anormalmente basse e sovraregolate (Lanius et al., 2010). L'attuale proposta si concentra sul primo gruppo più ampio di individui PTSD meno inclini alla dissociazione con deficit inibitori, poiché questo sembra essere il gruppo per il quale il potenziamento inibitorio può essere particolarmente utile. Di conseguenza, i ricercatori escluderanno quelli con alti livelli di sintomatologia dissociativa di base in questo primo studio di prova del concetto.

Criteri di esclusione per controlli sani non veterani:

1. Ps non deve essere stato esposto a un evento traumatico definito dal DSM-IV.
2. Ps non deve soddisfare i criteri per alcun disturbo di Asse I del DSM-IV attuale e non deve avere disabilità intellettive o tendenza suicidaria in corso.
3. Ps non deve essere incinta (come accertato da referto verbale) in quanto la domanda di ricerca non è correlata alla gravidanza.
4. Ps non deve avere malattie mediche gravi instabili.
5. Ps non deve essere attualmente in trattamento per un problema psichiatrico (inclusi psicoterapia e farmaci psicotropi).