Onderzoek naar PTSS-affectetikettering

INSLUITINGSCRITERIA

Inclusiecriteria voor alle ervaren deelnemers (Ps):

1. Alle P's moeten veteranen zijn met implementatie-ervaring.
2. Ps moet voldoen aan DSM-IV-criterium "A" voor PTSS, dat blootstelling vereist aan een traumatische gebeurtenis met feitelijk of dreigend lichamelijk letsel of overlijden. Dit trauma moet tijdens militaire dienst zijn ontstaan, maar kan verschillende vormen aannemen (bijvoorbeeld verwonding aan zichzelf, getuige zijn van de dood van een ander, enz.).
3. Ps moet 18-45 jaar oud zijn (18-60 voor niet-fMRI Ps) aangezien normale leeftijdsgerelateerde structurele en functionele variaties bij deelnemers boven en onder deze leeftijdscategorie een nauwkeurige vergelijking van neurale activiteit tussen deelnemers kunnen voorkomen.
4. Ps moet Engelstalig zijn, aangezien vertaling van al het studiemateriaal in andere talen onbetaalbaar zou zijn.
5. Zowel mannelijke als vrouwelijke deelnemers zijn toegestaan.
6. Ps die de fMRI zullen voltooien, moeten rechtshandig zijn om vergelijking van neurale activiteit tussen deelnemers mogelijk te maken.

Aanvullend opnamecriterium voor PTSD-deelnemers (PTSD's): PTSD's moeten voldoen aan de volledige DSM-IV-criteria voor PTSS met een trauma gerelateerd aan hun militaire dienst, zoals beoordeeld door de CAPS.

Aanvullend opnamecriterium voor deelnemers aan gezonde controle (HC's): HC's mogen niet voldoen aan de DSM-IV-criteria voor huidige/levenslange PTSS of andere huidige As I-stoornissen.

Opnamecriteria voor niet-ervaren gezonde controles:

1. Moet 18-45 jaar oud zijn
2. Moet Engelstalig zijn
3. Mannelijke of vrouwelijke deelnemers zijn toegestaan

UITSLUITINGSCRITERIA

Uitsluitingscriteria voor alle fMRI-deelnemers:

1. Ps mogen geen metalen implantaten of ander niet-verwijderbaar metaal in het lichaam hebben (bijv. granaatscherven, chirurgische nietjes of schroeven enz.)
2. Ps mag niet claustrofobisch zijn om alle fMRI-procedures te kunnen doorlopen.
3. Ps mag niet zwanger zijn (zoals beoordeeld door mondelinge rapportage) aangezien de onderzoeksvraag niet zwangerschapsgerelateerd is.
4. Ps mag geen ernstige onstabiele medische aandoeningen hebben.
5. Ps mag geen verstandelijke beperking, bipolaire stoornis, psychose, waanstoornis of suïcidaliteit hebben.
6. Ps mag geen organische hersenbeschadiging hebben, inclusief een voorgeschiedenis van matig tot ernstig traumatisch hersenletsel (TBI), omdat dit analyses zou verwarren met het vergelijken van activeringen tussen proefpersonen. Een geschiedenis van milde TBI is toegestaan.
7. Ps mogen in de afgelopen zes maanden niet voldoen aan de DSM-IV-criteria voor afhankelijkheid van middelen vanwege zowel de mogelijkheid van neurale veranderingen die verband houden met het gebruik van middelen als problemen met de veiligheid van de deelnemers.
8. Ps mag geen recente wijzigingen hebben aangebracht in de status van psychotrope medicatie (d.w.z. in de laatste 1 maand voor benzodiazepines en in de laatste 3 maanden voor SSRI's en SSNI's).
9. Ps mag recentelijk geen psychotherapie hebben gestart of daarin wijzigingen hebben aangebracht (in de afgelopen 3 maanden).
10. Ps mogen vóór de leeftijd van 7 jaar geen chronische of herhaalde verwaarlozing/mishandeling, seksueel misbruik, fysieke mishandeling, emotionele mishandeling of huiselijk geweld hebben gehad (zoals beoordeeld met de Early Trauma Inventory en CAPS), er moet bewijs zijn voor een nadelige hersenontwikkeling en structurele afwijkingen in deze subgroep van individuen.

Uitsluitingscriteria voor alle niet-fMRI-deelnemers:

1. Ps mag niet zwanger zijn (zoals beoordeeld door mondelinge rapportage) aangezien de onderzoeksvraag niet zwangerschapsgerelateerd is.
2. Ps mag geen ernstige onstabiele medische aandoeningen hebben.
3. Ps mag geen verstandelijke beperking, bipolaire stoornis, psychose, waanstoornis of suïcidaliteit hebben.
4. Ps mogen in de afgelopen zes maanden niet voldoen aan de DSM-IV-criteria voor afhankelijkheid van middelen vanwege problemen met de veiligheid van deelnemers.
5. Ps mag geen recente wijzigingen hebben aangebracht in de status van psychotrope medicatie (d.w.z. in de laatste 1 maand voor benzodiazepines en in de laatste 3 maanden voor SSRI's en SSNI's).
6. Ps mag recentelijk geen psychotherapie hebben gestart of daarin wijzigingen hebben aangebracht (in de afgelopen 3 maanden).

Aanvullend uitsluitingscriterium voor PTSS-deelnemers (PTSD's):

De onderzoekers zullen sterk dissociatieve individuen uitsluiten, gedefinieerd als degenen die 15 of hoger scoren op de door de arts toegediende dissociatieve toestandsschaal (Bremner et al., 1998). Terwijl de meerderheid (d.w.z. 70%) van de personen met PTSS wordt gekenmerkt door prefrontale onderregulatie en limbisch overreageren op signalen van trauma, heeft onderzoek ook een subgroep van PTSS-individuen geïdentificeerd, tot 30%, die worden gekarakteriseerd als zeer ' dissociatief' en vertonen het tegenovergestelde neurale patroon van traumasignalen, d.w.z. abnormaal lage en overgereguleerde amygdala-reacties (Lanius et al., 2010). Het huidige voorstel richt zich op de eerstgenoemde, grotere groep van minder dissociatiegevoelige PTSS-individuen met remmende tekorten, aangezien dit de groep lijkt te zijn voor wie remmende versterking bijzonder nuttig kan zijn. Dienovereenkomstig zullen de onderzoekers degenen met hoge niveaus van baseline dissociatieve symptomologie uitsluiten in deze eerste proof-of-concept-studie.

Uitsluitingscriteria voor niet-ervaren gezonde controles:

1. Ps mag niet zijn blootgesteld aan een in de DSM-IV gedefinieerde traumatische gebeurtenis.
2. Ps mag niet voldoen aan de criteria voor een huidige DSM-IV As I-stoornis en mag geen verstandelijke beperking of huidige suïcidaliteit hebben.
3. Ps mag niet zwanger zijn (zoals beoordeeld door mondelinge rapportage) aangezien de onderzoeksvraag niet zwangerschapsgerelateerd is.
4. Ps mag geen ernstige onstabiele medische aandoeningen hebben.
5. Ps mag momenteel niet in behandeling zijn voor een psychiatrisch probleem (inclusief psychotherapie en psychotrope medicatie).