PTSD-påvirkningsmærkningsundersøgelse

INKLUSIONSKRITERIER

Inklusionskriterier for alle veterandeltagere (Ps):

1. Alle P'ere skal være veteraner med deployeringserfaring.
2. Ps skal opfylde DSM-IV-kriteriet "A" for PTSD, som kræver udsættelse for en traumatisk begivenhed, der involverer faktisk eller truet fysisk skade eller død. Dette traume må være opstået under militærtjeneste, men kan antage en række forskellige former (f.eks. skade på sig selv, vidne til en andens død osv.).
3. Ps skal være 18-45 år gamle (18-60 for ikke-fMRI Ps), da normale aldersrelaterede strukturelle og funktionelle variationer hos deltagere over og under denne aldersgruppe kunne forhindre nøjagtig sammenligning af neural aktivitet på tværs af deltagere.
4. P'er skal være engelsktalende, da oversættelse af alt studiemateriale til andre sprog ville være uoverkommeligt.
5. Både mandlige og kvindelige deltagere er tilladt.
6. P'ere, der vil gennemføre fMRI'en, skal være højrehåndet for at tillade sammenligning af neural aktivitet på tværs af deltagere.

Yderligere inklusionskriterium for PTSD-deltagere (PTSD'er): PTSD'er skal opfylde de fulde DSM-IV-kriterier for PTSD med et traume relateret til deres militærtjeneste, som vurderet af CAPS.

Yderligere inklusionskriterium for sunde kontroldeltagere (HC'er): HC'er må ikke opfylde DSM-IV-kriterier for nuværende/livsvarige PTSD eller andre aktuelle akse I-lidelser.

Inklusionskriterier for ikke-veteransunde kontroller:

1. Skal være 18-45 år
2. Skal være engelsktalende
3. Mandlige eller kvindelige deltagere er tilladt

EXKLUSIONSKRITERIER

Eksklusionskriterier for alle fMRI-deltagere:

1. Ps må ikke have metalliske implantater eller andet ikke-aftageligt metal i kroppen (f.eks. granatsplinter, kirurgiske hæfteklammer eller skruer osv.), da dette ville udelukke dem fra at gennemgå en MR-scanning.
2. Ps må ikke være klaustrofobiske for at kunne gennemføre alle fMRI procedurer.
3. Ps må ikke være gravid (vurderet ved mundtlig rapport), da forskningsspørgsmålet ikke er graviditetsrelateret.
4. Ps må ikke have nogen alvorlige ustabile medicinske sygdomme.
5. Ps må ikke have intellektuel funktionsnedsættelse, bipolar lidelse, psykose, vrangforestillinger eller suicidalitet.
6. Ps må ikke have nogen organisk hjerneskade, herunder en historie med moderat til svær traumatisk hjerneskade (TBI), da dette ville forvirre analyser, der sammenligner aktiveringer på tværs af forsøgspersoner. En historie med mild TBI er tilladt.
7. Ps må ikke opfylde DSM-IV-kriterierne for stofafhængighed inden for de sidste seks måneder på grund af både muligheden for neurale ændringer i forbindelse med stofbruget og spørgsmål om deltagernes sikkerhed.
8. Ps må ikke have foretaget nogen nylige ændringer af psykotrop medicinstatus (dvs. inden for den sidste 1 måned for benzodiazepiner og inden for de sidste 3 måneder for SSRI og SSNI).
9. Ps må ikke for nylig have påbegyndt eller foretaget ændringer i nogen psykoterapi (inden for de sidste 3 måneder).
10. Ps må ikke have haft nogen kronisk eller gentagen omsorgssvigt/mishandling, seksuelt misbrug, fysisk misbrug, følelsesmæssigt misbrug eller vold i hjemmet før 7-års alderen (som vurderet med Early Trauma Inventory og CAPS), givet bevis for ugunstig hjerneudvikling og strukturelle abnormiteter i denne undergruppe af individer.

Eksklusionskriterier for alle ikke-fMRI-deltagere:

1. Ps må ikke være gravid (vurderet ved mundtlig rapport), da forskningsspørgsmålet ikke er graviditetsrelateret.
2. Ps må ikke have nogen alvorlige ustabile medicinske sygdomme.
3. Ps må ikke have intellektuel funktionsnedsættelse, bipolar lidelse, psykose, vrangforestillinger eller suicidalitet.
4. Ps må ikke opfylde DSM-IV-kriterierne for stofafhængighed inden for de sidste seks måneder på grund af spørgsmål om deltagernes sikkerhed.
5. Ps må ikke have foretaget nogen nylige ændringer af psykotrop medicinstatus (dvs. inden for den sidste 1 måned for benzodiazepiner og inden for de sidste 3 måneder for SSRI og SSNI).
6. Ps må ikke for nylig have påbegyndt eller foretaget ændringer i nogen psykoterapi (inden for de sidste 3 måneder).

Yderligere eksklusionskriterium for PTSD-deltagere (PTSD'er):

Efterforskerne vil udelukke stærkt dissociative individer, defineret som dem, der scorer 15 eller højere på Clinician Administered Dissociative States Scale (Bremner et al., 1998). Mens størstedelen (dvs. 70 %) af individer med PTSD er karakteriseret ved præfrontal underregulering og limbisk overreaktion på traumesignaler, har forskning også identificeret en undergruppe af PTSD-individer, op til 30 %, der karakteriseres som meget ' dissociative' og udviser det modsatte neurale mønster til traumesignaler, dvs. unormalt lave og overregulerede amygdala-responser (Lanius et al., 2010). Det nuværende forslag fokuserer på den tidligere, større gruppe af mindre dissociationstilbøjelige PTSD-individer med hæmmende underskud, da dette ser ud til at være gruppen, for hvem hæmmende forbedring kan være særlig nyttig. I overensstemmelse hermed vil efterforskerne udelukke dem med høje niveauer af baseline dissociativ symptomologi i denne første proof-of-concept undersøgelse.

Eksklusionskriterier for ikke-veteransunde kontroller:

1. Ps må ikke have været udsat for en DSM-IV defineret traumatisk hændelse.
2. Ps må ikke opfylde kriterierne for nogen aktuel DSM-IV Axis I lidelse og må ikke have intellektuel funktionsnedsættelse eller aktuel suicidalitet.
3. Ps må ikke være gravid (vurderet ved mundtlig rapport), da forskningsspørgsmålet ikke er graviditetsrelateret.
4. Ps må ikke have nogen alvorlige ustabile medicinske sygdomme.
5. Ps må ikke i øjeblikket være i behandling for et psykiatrisk problem (herunder psykoterapi og psykotrop medicin).