PTSD-påvirkningsmerkingsstudie

INKLUSJONSKRITERIER

Inkluderingskriterier for alle veterandeltakere (Ps):

1. Alle P-ere må være veteraner med utplasseringserfaring.
2. Ps må oppfylle DSM-IV-kriteriet "A" for PTSD, som krever eksponering for en traumatisk hendelse som involverer faktisk eller truet fysisk skade eller død. Dette traumet må ha oppstått under militærtjeneste, men kan ha en rekke forskjellige former (f.eks. skade på seg selv, vitne til en annens død, etc.).
3. Ps må være 18-45 år gamle (18-60 for ikke-fMRI Ps) siden normale aldersrelaterte strukturelle og funksjonelle variasjoner hos deltakere over og under denne aldersgruppen kan forhindre nøyaktig sammenligning av nevral aktivitet på tvers av deltakerne.
4. Ps må være engelsktalende, da oversettelse av alt studiemateriell til andre språk ville være uoverkommelig.
5. Både mannlige og kvinnelige deltakere er tillatt.
6. Ps som skal fullføre fMRI må være høyrehendt for å tillate sammenligning av nevral aktivitet på tvers av deltakere.

Ytterligere inklusjonskriterium for PTSD-deltakere (PTSD): PTSD-er må oppfylle fullstendige DSM-IV-kriterier for PTSD med et traume knyttet til deres militærtjeneste, som vurdert av CAPS.

Ytterligere inklusjonskriterium for friske kontrolldeltakere (HCs): HCs må ikke oppfylle DSM-IV-kriteriene for nåværende/livsvarig PTSD eller andre aktuelle akse I-lidelser.

Inkluderingskriterier for ikke-veteranfriske kontroller:

1. Må være 18-45 år
2. Må være engelsktalende
3. Mannlige eller kvinnelige deltakere er tillatt

UTSLUTTELSESKRITERIER

Ekskluderingskriterier for alle fMRI-deltakere:

1. Ps må ikke ha noen metalliske implantater eller annet ikke-avtakbart metall i kroppen (f.eks. splinter, kirurgiske stifter eller skruer osv.), da dette vil hindre dem fra å gjennomgå MR-skanning.
2. Ps må ikke være klaustrofobisk for å kunne gjennomføre alle fMRI-prosedyrer.
3. Ps må ikke være gravid (vurdert ved muntlig rapport) da forskningsspørsmålet ikke er graviditetsrelatert.
4. Ps må ikke ha noen alvorlige ustabile medisinske sykdommer.
5. Ps må ikke ha intellektuell svikt, bipolar lidelse, psykose, vrangforestillinger eller suicidalitet.
6. Ps må ikke ha noen organisk hjerneskade, inkludert en historie med moderat til alvorlig traumatisk hjerneskade (TBI), da dette ville forvirre analyser som sammenligner aktiveringer på tvers av fag. En historie med mild TBI er tillatt.
7. Ps må ikke oppfylle DSM-IV-kriteriene for stoffavhengighet i løpet av de siste seks månedene på grunn av både muligheten for nevrale endringer knyttet til stoffbruken og spørsmål om deltakersikkerhet.
8. Ps må ikke ha gjort noen nylige endringer i psykotrope medisiner (dvs. innen den siste 1 måneden for benzodiazepiner og innen de siste 3 månedene for SSRI og SSNI).
9. Ps må ikke nylig ha startet eller gjort endringer i noen psykoterapi (innen de siste 3 månedene).
10. Ps må ikke ha hatt noen kronisk eller gjentatt omsorgssvikt/mishandling, seksuelle overgrep, fysiske overgrep, følelsesmessige overgrep eller vold i hjemmet før fylte 7 år (som vurdert med Early Trauma Inventory og CAPS), gitt bevis for ugunstig hjerneutvikling og strukturelle abnormiteter i denne undergruppen av individer.

Ekskluderingskriterier for alle ikke-fMRI-deltakere:

1. Ps må ikke være gravid (vurdert ved muntlig rapport) da forskningsspørsmålet ikke er graviditetsrelatert.
2. Ps må ikke ha noen alvorlige ustabile medisinske sykdommer.
3. Ps må ikke ha intellektuell svikt, bipolar lidelse, psykose, vrangforestillinger eller suicidalitet.
4. Ps må ikke oppfylle DSM-IV-kriteriene for stoffavhengighet innen de siste seks månedene på grunn av spørsmål om deltakersikkerhet.
5. Ps må ikke ha gjort noen nylige endringer i psykotrope medisiner (dvs. innen den siste 1 måneden for benzodiazepiner og innen de siste 3 månedene for SSRI og SSNI).
6. Ps må ikke nylig ha startet eller gjort endringer i noen psykoterapi (innen de siste 3 månedene).

Ytterligere eksklusjonskriterium for PTSD-deltakere (PTSD):

Undersøkerne vil ekskludere svært dissosiative individer, definert som de som skårer 15 eller høyere på Clinician Administered Dissociative States Scale (Bremner et al., 1998). Mens flertallet (dvs. 70 %) av individer med PTSD er preget av prefrontal underregulering og limbisk overreaksjon på traumesignaler, har forskning også identifisert en undergruppe av PTSD-individer, opptil 30 %, som karakteriseres som svært ' dissosiative' og viser det motsatte nevrale mønsteret til traumesignaler, dvs. unormalt lave og overregulerte amygdala-responser (Lanius et al., 2010). Det nåværende forslaget fokuserer på den tidligere, større gruppen av mindre dissosiasjonsutsatte PTSD-individer med hemmende mangler, da dette ser ut til å være gruppen for hvem hemmende forbedring kan være spesielt nyttig. Følgelig vil etterforskerne ekskludere de med høye nivåer av baseline dissosiativ symptomologi i denne første proof-of-concept-studien.

Ekskluderingskriterier for ikke-veteranfriske kontroller:

1. Ps må ikke ha vært utsatt for en DSM-IV-definert traumatisk hendelse.
2. Ps må ikke oppfylle kriteriene for noen nåværende DSM-IV akse I lidelse og må ikke ha intellektuell svekkelse eller nåværende suicidalitet.
3. Ps må ikke være gravid (vurdert ved muntlig rapport) da forskningsspørsmålet ikke er graviditetsrelatert.
4. Ps må ikke ha noen alvorlige ustabile medisinske sykdommer.
5. Ps må ikke være i behandling for et psykiatrisk problem (inkludert psykoterapi og psykotrope medisiner).