Främja alternativ till sulfonureider för att förbättra patientsäkerheten vid typ 2-diabetes

Sulfonylureamediciner är osäkra för äldre patienter med diabetes. De är inte bara förknippade med hypoglykemi, utan också med fall och ökad kardiovaskulär risk. Ändå fortsätter de att ordineras ofta. Äldre vuxna med typ 2-diabetes, som är särskilt benägna att få biverkningar, är mer benägna att ordineras sulfonylureider än yngre patienter. Detta är olyckligt eftersom det under de senaste åren har dykt upp nyare, säkrare och mer effektiva klasser av mediciner (GLP-1-agonister och SGLT2-hämmare). Vi erkänner att sulfonylureor är billiga och att deras låga kostnad är en drivkraft för fortsatt användning. Vi anser dock att patienter och vårdgivare bör föra diskussioner om riskerna med sulfonureider och säkrare och effektivare alternativ, för att göra diabetesvården säkrare överlag i ambulatoriska miljöer. Vår forskning är utformad för att främja sådana diskussioner. Vi kommer först att identifiera patienter som tar sulfonylureider regelbundet. Därefter, med hjälp av rekommendationer från AHRQ och Canadian Deprescribing Network, kommer vi att ge patienterna möjlighet att diskutera sina mediciner med sina leverantörer genom ett enkelt frågeformulär. Patienterna kommer att delas in i en interventionsgrupp som får explicita frågor och en kontrollgrupp som får en allmän broschyr om diabetesläkemedel. Vårdgivare kommer att få utbildning om nyare diabetesmediciner genom fallbaserade diskussioner och akademisk information. Slutligen kommer vi att mäta nyckelresultat inklusive andelen patienter som har diskussioner om sulfonylureider och alternativ, frekvensen av utsättningar och åtgärder för kontroll av diabetes och associerade kardiovaskulära risker. Vi kommer också att utvärdera patienters och vårdgivares erfarenheter kvalitativt genom korta, semistrukturerade intervjuer. Om vår mångfacetterade, patientorienterade intervention skulle visa sig vara effektiv för att främja diskussioner om sulfonylureider och alternativ, och även avbryta behandlingen av sulfonylureider och byta till nyare alternativ, kommer vi att införliva våra uppmanande frågor i rutinvården för patienter som tar sulfonylureider. Vår intervention kan enkelt spridas till andra miljöer och har därför stor potential att förbättra säkerheten bland patienter med typ 2-diabetes i hela landet.