Förderung von Alternativen zu Sulfonylharnstoffen zur Verbesserung der Patientensicherheit bei Typ-2-Diabetes

Sulfonylharnstoff-Medikamente sind für ältere Patienten mit Diabetes unsicher. Sie sind nicht nur mit Hypoglykämie, sondern auch mit Stürzen und einem erhöhten Herz-Kreislauf-Risiko verbunden. Dennoch werden sie weiterhin häufig verschrieben. Tatsächlich werden älteren Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes, die besonders anfällig für Nebenwirkungen sind, häufiger Sulfonylharnstoffe verschrieben als jüngeren Patienten. Dies ist bedauerlich, da in den letzten Jahren immer neuere, sicherere und wirksamere Medikamentenklassen (GLP-1-Agonisten und SGLT2-Inhibitoren) auf den Markt gekommen sind. Wir erkennen an, dass Sulfonylharnstoffe kostengünstig sind und dass ihre niedrigen Kosten ein Grund für die fortgesetzte Verwendung sind. Wir glauben jedoch, dass Patienten und Anbieter über die Risiken von Sulfonylharnstoffen und sicherere und wirksamere Alternativen diskutieren sollten, um die Diabetesversorgung im ambulanten Bereich insgesamt sicherer zu machen. Unsere Forschung soll solche Diskussionen fördern. Wir werden zunächst Patienten identifizieren, die regelmäßig Sulfonylharnstoffe einnehmen. Als Nächstes werden wir Patienten mithilfe von Empfehlungen von AHRQ und dem Canadian Deprescribing Network die Möglichkeit geben, ihre Medikamente mithilfe eines einfachen Fragebogens mit ihren Anbietern zu besprechen. Die Patienten werden in eine Interventionsgruppe eingeteilt, die explizite Aufforderungsfragen erhält, und eine Kontrollgruppe, die eine allgemeine Broschüre zu Diabetesmedikamenten erhält. Gesundheitsdienstleister werden durch fallbezogene Diskussionen und wissenschaftliche Erläuterungen über neuere Diabetesmedikamente aufgeklärt. Schließlich werden wir wichtige Ergebnisse messen, darunter den Anteil der Patienten, die über Sulfonylharnstoffe und Alternativen diskutieren, die Abbruchraten und Maßnahmen zur Kontrolle von Diabetes und damit verbundenen kardiovaskulären Risiken. Wir werden die Erfahrungen von Patienten und Anbietern auch qualitativ durch kurze, halbstrukturierte Interviews bewerten. Sollte sich unsere vielfältige, patientenorientierte Intervention als wirksam erweisen, um Diskussionen über Sulfonylharnstoffe und Alternativen sowie das Absetzen von Sulfonylharnstoffen und den Wechsel zu neueren Alternativen anzuregen, werden wir unsere motivierenden Fragen in die Routineversorgung von Patienten, die Sulfonylharnstoffe einnehmen, integrieren. Unsere Intervention kann leicht auf andere Einrichtungen ausgeweitet werden und hat daher ein erhebliches Potenzial, die Sicherheit von Patienten mit Typ-2-Diabetes im ganzen Land zu verbessern.