Fremme af alternativer til sulfonylurinstoffer for at forbedre patientsikkerheden ved type 2-diabetes

Sulfonylurinstofmedicin er usikre for ældre patienter med diabetes. De er ikke kun forbundet med hypoglykæmi, men også med fald og øget kardiovaskulær risiko. Alligevel bliver de fortsat ordineret ofte. Ældre voksne med type 2-diabetes, som er særligt tilbøjelige til at få bivirkninger, er faktisk mere tilbøjelige til at få ordineret sulfonylurinstoffer end yngre patienter. Dette er uheldigt, da der i løbet af de sidste mange år er opstået nyere, sikrere og mere effektive klasser af medicin (GLP-1-agonister og SGLT2-hæmmere). Vi anerkender, at sulfonylurinstoffer er billige, og at deres lave omkostninger er en drivkraft for fortsat brug. Vi mener dog, at patienter og udbydere bør have diskussioner om risiciene ved sulfonylurinstoffer og sikrere og mere effektive alternativer for at gøre diabetesbehandling mere sikker generelt i ambulante omgivelser. Vores forskning er designet til at fremme sådanne diskussioner. Vi vil først identificere patienter, der tager sulfonylurinstoffer regelmæssigt. Dernæst vil vi ved hjælp af anbefalinger fra AHRQ og Canadian Deprescribing Network give patienterne mulighed for at diskutere deres medicin med deres udbydere gennem et simpelt spørgeskema. Patienterne vil blive opdelt i en interventionsgruppe, som modtager eksplicitte spørgsmål, og en kontrolgruppe, der modtager en generel brochure om diabetesmedicin. Sundhedsudbydere vil modtage undervisning om nyere diabetesmedicin gennem case-baserede diskussioner og akademiske detaljer. Endelig vil vi måle nøgleresultater, herunder andelen af ​​patienter, der har diskussioner om sulfonylurinstoffer og alternativer, frekvenser for seponering og foranstaltninger til kontrol af diabetes og associerede kardiovaskulære risici. Vi vil også evaluere patienters og udbyderes erfaringer kvalitativt gennem korte, semistrukturerede interviews. Skulle vores mangefacetterede, patientorienterede intervention vise sig at være effektiv til at fremme diskussioner om sulfonylurinstoffer og alternativer, og også seponering af sulfonylurinstoffer og skift til nyere alternativer, vil vi inkorporere vores opmuntrende spørgsmål i rutinemæssig behandling af patienter, der tager sulfonylurinstoffer. Vores intervention kan let spredes til andre miljøer og har derfor et betydeligt potentiale til at forbedre sikkerheden blandt patienter med type 2-diabetes på landsplan.