Progression av komponenter i det metabola syndromet under graviditeten (MetS_Preg)

Den nuvarande kunskapen om MetS under graviditet är begränsad, men det är allmänt accepterat att fetma ökar risken för att utveckla graviditetsdiabetes mellitus (GDM) och havandeskapsförgiftning (PE). Båda dessa är associerade med en ökad risk för att utveckla typ 2-diabetes mellitus (T2DM) och hjärt-kärlsjukdom (CVD) hos kvinnor senare i livet. Dålig kostkvalitet, övervikt och/eller fetma definierat av förhöjt kroppsmassaindex (BMI ≥25 kg/m2), är de två vanligaste riskfaktorerna förknippade med utvecklingen av MetS under graviditeten. MetS är en allvarlig och eskalerande folkhälso- och klinisk utmaning i spåren av urbanisering, överskottsenergiintag och stillasittande livsvanor. MetS under graviditeten kan resultera i komplikationer under graviditeten och kan påverka födselresultaten som resulterar i för tidig födsel (PB) och fostertillväxtbegränsning (FGR) som ökar risken för perinatal mortalitet och sjuklighet samt ökar risken för att utveckla kroniska sjukdomar senare i livet . Att tidigt i graviditeten identifiera de ogynnsamma moderförhållandena som kan förutsäga dåliga födelseresultat kan hjälpa deras förebyggande och hantering och kommer att motivera en noggrann uppföljning av dessa kvinnor från långvariga komplikationer. Därför är utvecklingen av kontext- och populationsspecifika indikatorer som definierar MetS-risken i denna population viktig i utformningen av insatser som kommer att inriktas på förebyggande av MetS.

Studiens mål: Denna studie syftar till att undersöka utvecklingen av MetS-komponenter under graviditeten och sambanden mellan MetS-komponenter och ogynnsamma graviditetsresultat i kohortstudien mellan mor och spädbarn i sydvästra Etiopien.

Primärt mål:

Att bedöma sambandet mellan maternal MetS-komponenter och negativa graviditetsresultat.

Sekundärt mål:

i) Att bedöma utvecklingen av MetS-komponenter under graviditeten och de underliggande riskfaktorerna.

ii) Att bedöma sambanden mellan MetS-komponenter under tidig och sen graviditet och negativa graviditetsresultat.

iii) Att utforska kunskap, attityder och praxis gentemot moderns kostvanor, mattabun och kulturella föreställningar under graviditeten.

iv) Att utveckla och validera gränsvärden för kroppssammansättning för att förutsäga fetma (som en riskfaktor för MetS) bland gravida kvinnor i Etiopien.

Metod: En prospektiv kohortstudie mellan mödrar och spädbarn kommer att genomföras vid Jimma Medical Center, sydvästra Etiopien.

Studiepopulationen består av gravida kvinnor med låg risk i sin första trimester (<15 veckor av graviditeten) i sitt första mödravårdsbesök (ANC) som kommer att följas upp till en månad efter förlossningen.

Rekrytering kommer att ske vid ett av följande centra, inklusive Jimma Medical Center, Shenen Gibe General Hospital, Family Guidance Associations (FGA) och två andra vårdcentraler.

Inskrivna kvinnor kommer att bedömas fyra gånger: vid inskrivning ≤15 veckor av graviditeten, i mitten av graviditeten (vid 24 veckor) och sen graviditet (vid 36 veckor), och inom två veckor efter förlossningen.

Statistisk analys kommer att utföras med hjälp av STATA. Progressionen av MetS-komponenter under graviditeten kommer att bedömas med ANOVA-proceduren med upprepade åtgärder. Kostdata och fysiska aktiviteter kommer att testas som de viktigaste riskfaktorerna. Log binomial regressionsanalys kommer att användas för att undersöka risken för varje graviditetsutfall med var och en av de 5 individuella komponenterna för MetS och som ett sammansatt mått (d.v.s. MetS). De relativa riskerna, justerade för maternal body mass index (BMI), ålder, etnicitet, socioekonomisk index, fysisk aktivitet, rökstatus och fosterkön, kommer att undersökas.

Dessutom kommer anpassade analyser att användas för att definiera gränserna för fetma i denna population med hjälp av moderns kroppssammansättningsdata (fettmassa och fettfri massa)