Progresja składników zespołu metabolicznego podczas ciąży (MetS_Preg)

Aktualna wiedza na temat MetS w ciąży jest ograniczona, ale ogólnie przyjmuje się, że otyłość zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej (GDM) i stanu przedrzucawkowego (PE). Oba te czynniki wiążą się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2 (T2DM) i chorób sercowo-naczyniowych (CVD) u kobiet w późniejszym okresie życia. Zła jakość diety, nadwaga i/lub otyłość definiowana podwyższonym wskaźnikiem masy ciała (BMI ≥25 kg/m2) to dwa najczęstsze czynniki ryzyka związane z rozwojem MetS w czasie ciąży. MetS jest poważnym i eskalującym wyzwaniem dla zdrowia publicznego i klinicznym w następstwie urbanizacji, nadmiernego spożycia energii i siedzącego trybu życia. MetS podczas ciąży może powodować komplikacje w czasie ciąży i może wpływać na wyniki porodu, powodując poród przedwczesny (PB) i ograniczenie wzrostu płodu (FGR), zwiększając ryzyko śmiertelności i zachorowalności okołoporodowej, a także zwiększając ryzyko rozwoju chorób przewlekłych w późniejszym życiu . Zidentyfikowanie na wczesnym etapie ciąży niekorzystnych warunków matczynych, które mogą przewidywać złe wyniki porodu, może pomóc w zapobieganiu i leczeniu, a także zapewni ścisłą obserwację tych kobiet pod kątem długotrwałych powikłań. Dlatego opracowanie wskaźników specyficznych dla kontekstu i populacji, które określają ryzyko MetS w tej populacji, jest ważne w projektowaniu interwencji, które będą ukierunkowane na zapobieganie MetS.

Cele badania: To badanie ma na celu zbadanie progresji składników MetS podczas ciąży oraz powiązań składników MetS z niekorzystnymi wynikami ciąży w badaniu kohortowym matka-niemowlę w południowo-zachodniej Etiopii.

Główny cel:

Ocena związku między matczynymi składnikami MetS a niepożądanymi wynikami ciąży.

Cel drugorzędny:

i) Ocena progresji elementów MetS w czasie ciąży oraz leżących u ich podstaw czynników ryzyka.

ii) Ocena związku między składnikami MetS we wczesnej i późnej ciąży a niepożądanymi skutkami ciąży.

iii) Zbadanie wiedzy, postaw i praktyk dotyczących nawyków żywieniowych matek, tabu żywieniowego i przekonań kulturowych podczas ciąży.

iv) Opracowanie i zatwierdzenie wartości granicznych składu ciała do przewidywania otyłości (jako czynnika ryzyka zespołu MetS) wśród etiopskich ciężarnych kobiet.

Metodologia: Prospektywne badanie kohortowe matki i dziecka zostanie przeprowadzone w Jimma Medical Center w południowo-zachodniej Etiopii.

Badana populacja składa się z kobiet w ciąży niskiego ryzyka w pierwszym trymestrze (<15 tygodni ciąży) podczas pierwszej wizyty w ramach opieki przedporodowej (ANC), które będą obserwowane do jednego miesiąca po porodzie.

Rekrutacja odbędzie się w jednym z następujących ośrodków, w tym w Jimma Medical Center, Shenen Gibe General Hospital, Family Guidance Associations (FGA) i dwóch innych ośrodkach zdrowia.

Zarejestrowane kobiety będą oceniane czterokrotnie: przy rejestracji do 15 tygodnia ciąży, w połowie ciąży (w 24 tygodniu) i późnej ciąży (w 36 tygodniu) oraz w ciągu dwóch tygodni po porodzie.

Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przy użyciu STATA. Progresja składników MetS podczas ciąży zostanie oceniona przy użyciu procedury ANOVA z powtarzanymi pomiarami. Dane żywieniowe i aktywność fizyczna zostaną przetestowane jako główne czynniki ryzyka. Analiza regresji logarytmicznej dwumianowej zostanie wykorzystana do zbadania ryzyka dla każdego wyniku ciąży z każdym z 5 poszczególnych składników MetS oraz jako miara złożona (tj. MetS). Zbadane zostanie ryzyko względne, skorygowane o wskaźnik masy ciała matki (BMI), wiek, pochodzenie etniczne, wskaźnik społeczno-ekonomiczny, aktywność fizyczną, palenie tytoniu i płeć płodu.

Ponadto dostosowane analizy zostaną wykorzystane do określenia wartości granicznych otyłości w tej populacji przy użyciu danych dotyczących składu ciała matki (masa tłuszczu i masa beztłuszczowa)