Farmakologisk behandling hos lagöverträdare med schizofreni, en prospektiv observationsspegelbildsstudie.

Patienter med schizofrenispektrumstörning som begår våldsbrott verkar ha vissa utmärkande egenskaper. Den nuvarande uppfattningen är att brott som begås under en psykiatrisk sjukdom, särskilt schizofreni, är behandlingsbar och kan förebyggas. Ändå är behandlingsalternativen för denna patientgrupp sparsamma. Bevisen för effektiviteten och säkerheten av sådana behandlingar är praktiskt taget obefintlig. I praktiken är terapeutiska alternativ begränsade till medicinering och även här finns det bara ett antipsykotiskt läkemedel (klozapin) som har. Den nuvarande uppfattningen är att brott som begås under en psykiatrisk sjukdom, särskilt schizofreni, är behandlingsbar och kan förebyggas. Ändå är behandlingsalternativen för denna patientgrupp sparsamma. Bevisen för effektiviteten och säkerheten av sådana behandlingar är praktiskt taget obefintlig. I praktiken är terapeutiska alternativ begränsade till medicinering; även här undersöker nästan inga kontrollerade kliniska prövningar denna fråga.

I klinisk praxis är det särskilt krävande att välja specifika psykofarmakologiska behandlingar för patienter med schizofreni som visar våldsamt eller aggressivt beteende. Bristen på bevis för behandlingar för just denna grupp beror delvis på deras dubbla sårbarhet och de därav följande restriktioner för kliniska och experimentella prövningar. Paradoxalt nog har ansträngningarna att säkerställa dessa patienters säkerhet och rättigheter missgynnat dem, eftersom de inte har tillgång till evidensbaserad behandling för sitt tillstånd. Därför upplever de i bästa fall begränsad eller långsam förbättring av sitt tillstånd eller får i värsta fall potentiellt ineffektiv eller skadlig behandling.

För att komma till rätta med bristen på bevis angående effektiviteten och säkerheten av antipsykotiska behandlingsalternativ för just denna population, har forskarna utformat en prospektiv observationsstudie med utvärdering i en spegelbildsdesign. Detta minskar konfounders på nivån av en randomiserad kontrollerad studie, vilket möjliggör robust statistisk analys.