Farmacologische behandeling bij legale overtreders met schizofrenie, een prospectieve observatie-spiegelbeeldstudie.

Patiënten met een schizofreniespectrumstoornis die geweldsdelicten plegen, blijken enkele onderscheidende kenmerken te hebben. De huidige opvatting is dat misdaad gepleegd tijdens een psychiatrische ziekte, met name schizofrenie, behandelbaar en te voorkomen is. Toch zijn de behandelingsmogelijkheden voor deze patiëntengroep schaars. Het bewijs met betrekking tot de werkzaamheid en veiligheid van dergelijke behandelingen is praktisch onbestaande. In de praktijk zijn de therapeutische mogelijkheden beperkt tot medicatie en zelfs hier is er maar één antipsychoticum (clozapine) dat de De huidige opvatting is dat criminaliteit gepleegd tijdens een psychiatrische ziekte, in het bijzonder schizofrenie, behandelbaar en te voorkomen is. Toch zijn de behandelingsmogelijkheden voor deze patiëntengroep schaars. Het bewijs met betrekking tot de werkzaamheid en veiligheid van dergelijke behandelingen is praktisch onbestaande. In de praktijk zijn de therapeutische mogelijkheden beperkt tot medicatie; zelfs hier onderzoeken bijna geen gecontroleerde klinische onderzoeken deze kwestie.

In de klinische praktijk is het bijzonder veeleisend om specifieke psychofarmacologische behandelingen te selecteren voor patiënten met schizofrenie die gewelddadig of agressief gedrag vertonen. Het gebrek aan bewijs met betrekking tot behandelingen voor deze specifieke groep is deels toe te schrijven aan hun dubbele kwetsbaarheid en de daaruit voortvloeiende beperkingen van klinische en experimentele proeven. Paradoxaal genoeg brengen de inspanningen om de veiligheid en rechten van deze patiënten te waarborgen hen in het nadeel, aangezien ze geen toegang hebben tot evidence-based behandeling voor hun aandoening. Daarom ervaren ze in het beste geval een beperkte of langzame verbetering van hun toestand of krijgen ze, in het slechtste geval, mogelijk een ineffectieve of schadelijke behandeling.

Om het gebrek aan bewijs met betrekking tot de werkzaamheid en veiligheid van antipsychotische behandelingsopties voor deze specifieke populatie aan te pakken, hebben de onderzoekers een prospectieve observationele studie opgezet met evaluatie in een spiegelbeeldontwerp. Dit vermindert confounders op het niveau van een gerandomiseerde gecontroleerde studie, waardoor robuuste statistische analyse mogelijk is.