Vävnadstrådsteknik på posttraumatisk armbågsstyvhet.

Posttraumatisk eller operativ stelhet vid armbågen är ganska vanligt problem som orsakar högre nivåer av försämringar i dagliga aktiviteter, dvs användning av mobil eller dator, personlig hygien, påklädning, ätande, matlagning som kräver högre grad av armbågsrörelse och negativt påverkar kvaliteten på liv (1).

Den vanliga orsaken till stelhet i armbågen är trauma med frekvenser från 3 % till 20 % (1). Incidensen av (PTES) ökar med upp till 56 % efter armbågstrauma (2). Samtidigt ökar radiella huvud- och armbågsskador incidensen med upp till 90 %, och 5-10 % av patienterna drabbas av PTES även med en isolerad skada på det radiella huvudet (3). En annan studie visar att den exakta förekomsten av armbågsstelhet inte är känd men armbågsskador orsakar stelhet hos cirka 12 % av patienterna (1). Orsaker till armbågsstelhet kan kategoriseras som traumatiska, atraumatiska och medfödda (4).

Patienter med väl reducerad och stabiliserad fraktur lider också av mjukvävnad och kapselförtjockning leder till begränsning av rörelseomfånget. Stel armbåge har förtjockad kapsel med hög halt av myofibroblast. Detta orsakar förändringar i autoregleringen av (TGF-β) transformerande tillväxtfaktor-beta. Inverkan av myofibroblaster är ökad i initial period efter trauma men brister i kronisk stelhet (>5 månader) (4).

Behandlingen beror på orsaken till stelhet, stelhetstid, svårighetsgrad av stelhet och involverad rörelse av armbågen (5). Behandlingen inkluderar CPM (kontinuerlig passiv rörelse), manipulation, stretching, aktiva och passiva övningar, mobilisering, passiva motståndsövningar, passiv mobilisering med rörelser och PNF (proprioceptiv neuromuskulär faciliteringsteknik) (6, 7). Sjukgymnastik är en vanlig behandling både för att förebygga posttraumatisk armbågsstelhet och för att återfå rörelse efter operation (7). Faktorer som påverkar PTES består av patienter och egenskaper hos fraktur och behandling av fraktur orsakar stelhet, smärta, instabilitet och funktionsbegränsningar i armbågen (4).

Kliniskt beroende på svårighetsgraden klassificeras armbågsstyvhet som mycket svår (flexion/extensionsbåge <30), svår (30-60), måttlig (61-90), minimal (>90) (8). Diagnosen beror på historia, avbildning och fysisk undersökning. Enkla röntgenbilder är användbara för att se ledkongruens, osteofyter och myositmassa (6).

Olika studier har utförts för att visa inverkan av vävnadstråd på ROM, majoriteten av dessa studier har visat positiva effekter på rörelseomfång (9).

En systematisk och evidensbaserad sökning av relevant litteratur gjordes genom att använda Google Scholar som sökmotor och nyckelorden som användes var armbågsstyvhet, vävnadstråd, postoperativ armbågsstyvhet. Syftet med litteraturöversikten är att ta reda på den redan existerande litteraturen om vävnadsflossningseffekterna.

Under 2017 genomförde kiefer et al en pilotstudie på effekterna av vävnadsflossning och glenohumeral flexibilitet och drog slutsatsen att flexibiliteten i posttest är signifikant ökad (10).

I 2020 Kaneda et al. genomförde en experimentell forskning om vävnadsflosseffekt och stretching på vadmusklerna där 20 friska unga män deltog och drog slutsatsen att prep- och postförändringar i dorsalflexion var signifikant ökning med tandtråd jämfört med vila (11).

Även om tillräckligt många undersökningar inte har utförts i sjukdomspopulationen, men vissa studier har visat dess gynnsamma effekt för att minska smärta och förbättra rörelseomfånget i sjukdomspopulationen (12, 13).

Under 2017 genomförde Borda och Selhorst en fallstudie på 14 år gammal kvinna med kronisk smärta med 8/10 intensitet av Achilles tendinopati och endast två sessioner med vävnadstråd visar förbättring av smärta med 0/10 och funktionshinder under sport (12).

Under 2018, weber et al. genomförde en studie på 14 år gammal manlig fotbollsspelare med Osgood-Schlatters sjukdom och drog slutsatsen att det finns en betydande förbättring av muskelfunktioner och smärta med nio veckors interventionsplan för tandtråd (13).

År 2020 av Marco et al. en pilotstudie genomfördes på fem unga manliga idrottare med knäsmärta och visar signifikant förbättring av knäsmärta och hoppprestanda med tandtrådsteknik (14).

Under 2017 genomfördes en forskning på tolv friska elittennisspelare där tandtrådsband lindats med 50 % stretch på armbågsleden och utför 6 passiva övningar i tre mints och drog slutsatsen att det finns en betydande förbättring av armbågarnas rörelseomfång i tandtrådsgruppen (15 ).

Under 2019 genomförde Stevenson en forskning på 5 manliga idrottare som hade stelhet, täthet, hälsmärta eller vadvärk och drog slutsatsen att det fanns en signifikant skillnad mellan tandtrådsgrupp och kontrollgrupp (16).

2020 utför Kielur och Powden systematisk översikt och metaanalys där 6 artiklar inkluderades och drog slutsatsen att tandtråd är en effektiv metod för uthållighet, styrka och fysiska funktioner (17)