Técnica de uso de hilo dental en la rigidez postraumática del codo.

La rigidez postraumática o quirúrgica en el codo es un problema bastante común que causa un mayor nivel de impedimentos en las actividades de la vida diaria, es decir, uso de dispositivos móviles o computadoras, higiene personal, vestirse, comer, cocinar que requiere un mayor grado de rango de movimiento del codo y afecta negativamente la calidad de vida (1).

La razón común de la rigidez en el codo es el trauma con tasas que van del 3% al 20% (1). La incidencia de (PTES) aumenta hasta un 56 % después de un traumatismo de codo (2). Simultáneamente, las lesiones de la cabeza radial y del codo aumentan la tasa de incidencia hasta en un 90%, y el 5-10% de los pacientes se ven afectados por TEPT incluso con una lesión aislada en la cabeza radial (3). Otro estudio muestra que no se conoce la incidencia exacta de la rigidez del codo, pero las lesiones del codo causan rigidez en aproximadamente el 12 % de los pacientes (1). Las causas de la rigidez del codo se pueden categorizar como traumáticas, atraumáticas y congénitas (4).

Los pacientes con fracturas bien reducidas y estabilizadas también sufren de tejido blando y el engrosamiento de la cápsula conduce a una limitación del rango de movimiento. El codo rígido tiene una cápsula engrosada con un alto nivel de miofibroblastos. Esto provoca una alteración en la autorregulación del (TGF-β) factor de crecimiento transformante-beta. La influencia de los miofibroblastos aumenta en el período inicial después del trauma pero es deficiente en la rigidez crónica (>5 meses) (4).

El tratamiento depende de la causa de la rigidez, el tiempo de rigidez, la gravedad de la rigidez y el movimiento involucrado del codo (5). El tratamiento incluye CPM (movimiento pasivo continuo), manipulación, estiramiento, ejercicios activos y pasivos, movilización, ejercicios de resistencia pasiva, movilización pasiva con movimientos y PNF (técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva) (6, 7). La fisioterapia es un tratamiento comúnmente utilizado tanto para la prevención de la rigidez postraumática del codo como para recuperar el movimiento después de la cirugía (7). Los factores que afectan a PTES consisten en pacientes y características de la fractura y el tratamiento de la fractura causa rigidez, dolor, inestabilidad y limitaciones funcionales del codo (4).

Clínicamente según la severidad, la rigidez del codo se clasifica en muy severa ( arco de flexión/extensión <30), severa (30-60), moderada (61-90), mínima (>90) (8). El diagnóstico depende de la historia clínica, las imágenes y el examen físico. Las radiografías simples son útiles para ver congruencia articular, osteofitos y masas de miositis (6).

Se han realizado diferentes estudios para mostrar la influencia del hilo dental en el ROM, la mayoría de estos estudios han mostrado efectos positivos en el rango de movimiento (9).

Se realizó una búsqueda sistemática y basada en la evidencia de la literatura relevante utilizando Google Scholar como motor de búsqueda y las palabras clave utilizadas fueron rigidez del codo, hilo dental, rigidez del codo postoperatorio. El propósito de la revisión de la literatura es averiguar la literatura preexistente sobre los efectos del uso de hilo dental.

En 2017, Kiefer et al, realizaron un estudio piloto sobre los efectos del hilo dental y la flexibilidad glenohumeral y concluyeron que la flexibilidad en la prueba posterior aumenta significativamente (10).

En 2020 Kaneda et al. realizó una investigación experimental sobre el efecto del hilo dental y el estiramiento de los músculos de la pantorrilla en la que participaron 20 hombres jóvenes sanos y concluyó que los cambios previos y posteriores en la dorsiflexión aumentaron significativamente con el uso del hilo dental en comparación con el descanso (11).

Aunque no se han realizado suficientes investigaciones en la población con enfermedades, algunos estudios han demostrado su efecto beneficioso para reducir el dolor y mejorar el rango de movimiento en la población con enfermedades (12, 13).

En 2017, Borda y Selhorst realizaron un estudio de caso en una mujer de 14 años con dolor crónico con una intensidad de 8/10 de tendinopatía de Aquiles y solo dos sesiones con hilo dental muestran una mejoría en el dolor con 0/10 y discapacidad durante los deportes (12).

En 2018, Weber et al. realizó un estudio en un jugador de fútbol masculino de 14 años con la enfermedad de Osgood-Schlatter y concluyó que hay una mejora significativa en las funciones musculares y el dolor con un plan de intervención de hilo dental de nueve semanas (13).

En 2020 por Marco et al. Se realizó un estudio piloto en cinco atletas masculinos jóvenes con dolor de rodilla y muestra una mejora significativa en el dolor de rodilla y el rendimiento del salto con la técnica del hilo dental (14).

En 2017, se realizó una investigación en doce tenistas sanos de élite en los que se envolvió una banda de hilo dental con un 50 % de estiramiento en la articulación del codo y se realizaron 6 ejercicios pasivos en tres mentas y se concluyó que hay una mejora significativa en el rango de movimiento del codo en el grupo de banda de hilo dental (15 ).

En 2019, Stevenson realizó una investigación sobre 5 atletas masculinos que tenían rigidez, opresión, dolor en el talón o dolor en la pantorrilla y concluyó que había una diferencia significativa entre el grupo de hilo dental y el grupo de control (16).

En 2020, Kielur y powden realizaron una revisión sistemática y un metanálisis en el que se inscribieron 6 artículos y concluyeron que la banda de hilo dental es un método eficaz para la resistencia, la fuerza y ​​las funciones físicas (17)