Tissue Flossing-techniek bij posttraumatische elleboogstijfheid.

Posttraumatische of operatieve stijfheid aan de elleboog is een veel voorkomend probleem dat een hoger niveau van beperkingen veroorzaakt bij dagelijkse activiteiten, d.w.z. gebruik van mobiele telefoon of computer, persoonlijke hygiëne, aankleden, eten, koken waarvoor een grotere mate van bewegingsvrijheid van de elleboog nodig is en een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van de elleboog. leven (1).

De meest voorkomende reden voor stijfheid in de elleboog is trauma met percentages variërend van 3% tot 20% (1). De incidentie van (PTES) is verhoogd tot 56% na elleboogtrauma (2). Gelijktijdige spaakkop- en elleboogletsels verhogen de incidentie tot 90%, en 5-10% van de patiënten krijgt PTES, zelfs met een geïsoleerd letsel aan de spaakkop (3). Een andere studie toont aan dat de exacte incidentie van elleboogstijfheid niet bekend is, maar elleboogblessures veroorzaken stijfheid bij ongeveer 12% van de patiënten (1). Oorzaken van elleboogstijfheid kunnen worden gecategoriseerd als traumatisch, atraumatisch en aangeboren (4).

Patiënten met een goed verkleinde en gestabiliseerde fractuur hebben ook last van zacht weefsel en verdikking van het kapsel leidt tot bewegingsbeperking. Stijve elleboog heeft een verdikte capsule met een hoog myofibroblastgehalte. Dit veroorzaakt verandering in de autoregulatie van (TGF-β) transformerende groeifactor-bèta. De invloed van myofibroblasten is verhoogd in de beginperiode na trauma, maar deficiënt in chronische stijfheid (> 5 maanden) (4).

De behandeling hangt af van de oorzaak van de stijfheid, de tijd van stijfheid, de ernst van de stijfheid en de betrokken beweging van de elleboog (5). De behandeling omvat CPM (continue passieve beweging), manipulatie, stretching, actieve en passieve oefeningen, mobilisatie, passieve weerstandsoefeningen, passieve mobilisatie met bewegingen en PNF (proprioceptieve neuromusculaire facilitatietechniek) (6, 7). Fysiotherapie is een veelgebruikte behandeling, zowel voor het voorkomen van posttraumatische elleboogstijfheid als voor het herstellen van beweging na een operatie (7). Factoren die van invloed zijn op PTES zijn patiënten en kenmerken van fracturen en behandeling van fracturen veroorzaakt stijfheid, pijn, instabiliteit en functionele beperkingen van de elleboog (4).

Klinisch op basis van de ernst wordt elleboogstijfheid geclassificeerd als zeer ernstig (buig-/extensieboog <30), ernstig (30-60), matig (61-90), minimaal (>90) (8). De diagnose hangt af van de anamnese, beeldvorming en lichamelijk onderzoek. Gewone röntgenfoto's zijn nuttig om gewrichtscongruentie, osteofyten en myositismassa te zien (6).

Er zijn verschillende onderzoeken uitgevoerd om de invloed van het flossen van weefsel op het bewegingsvermogen aan te tonen, de meeste van deze onderzoeken hebben positieve effecten op het bewegingsbereik aangetoond (9).

Een systematische en evidence-based zoektocht naar relevante literatuur werd uitgevoerd door gebruik te maken van Google Scholar als zoekmachine en de gebruikte sleutelwoorden waren Elleboogstijfheid, Tissue Flossen, Postoperatieve elleboogstijfheid. Het doel van het literatuuroverzicht is om de reeds bestaande literatuur over de effecten van weefselflossing te achterhalen.

In 2017 voerden kiefer et al. een pilootstudie uit naar de effecten van weefselflossing en glenohumerale flexibiliteit en concludeerden dat de flexibiliteit in de posttest aanzienlijk is toegenomen (10).

In 2020 Kaneda et al. voerde een experimenteel onderzoek uit naar het flossen van weefsel en het strekken van kuitspieren waaraan 20 gezonde jonge mannen deelnamen en concludeerde dat veranderingen in dorsaalflexie vóór en na het flossen significant toenamen in vergelijking met rust (11).

Hoewel er nog niet genoeg onderzoeken zijn uitgevoerd bij patiënten met een ziekte, hebben sommige onderzoeken het gunstige effect ervan aangetoond bij het verminderen van pijn en het verbeteren van het bewegingsbereik bij patiënten met een ziekte (12, 13).

In 2017 voerden Borda en Selhorst een casestudy uit bij een 14-jarige vrouw met chronische pijn met 8/10 intensiteit van achillespeesontsteking en slechts twee sessies met weefselflossen laten een verbetering zien van pijn met 0/10 en invaliditeit tijdens sporten (12).

In 2018 hebben weber et al. voerde een onderzoek uit bij een 14-jarige mannelijke voetballer met de ziekte van Osgood-Schlatter en concludeerde dat er een significante verbetering is van spierfuncties en pijn met een negen weken flossend interventieplan (13).

In 2020 door Marco et al. een pilotstudie werd uitgevoerd bij vijf jonge mannelijke atleten met kniepijn en toont een significante verbetering van kniepijn en springprestaties met de flostechniek (14).

In 2017 werd een onderzoek uitgevoerd onder twaalf gezonde toptennissers waarbij een flosband met 50% rek om het ellebooggewricht werd gewikkeld en 6 passieve oefeningen in drie minuten werden uitgevoerd en werd geconcludeerd dat er een significante verbetering is in het bewegingsbereik van de elleboog in de flosbandgroep (15 ).

In 2019 voerde Stevenson een onderzoek uit onder 5 mannelijke atleten die stijfheid, benauwdheid, hielpijn of kuitpijn hadden en concludeerde dat er een significant verschil was tussen de flosgroep en de controlegroep (16).

In 2020 voeren Kielur en powden een systematische review en meta-analyse uit waarin 6 artikelen zijn opgenomen en concludeerden dat flosband een effectieve methode is voor uithoudingsvermogen, kracht en fysieke functies (17)