Техника флоссинга при посттравматической скованности локтевого сустава.

Посттравматическая или операционная тугоподвижность в локтевом суставе является довольно распространенной проблемой, вызывающей более высокий уровень нарушений в повседневной жизнедеятельности, т. е. в использовании мобильного телефона или компьютера, личной гигиене, одевании, приеме пищи, приготовлении пищи, что требует большей степени амплитуды движений в локтевом суставе и неблагоприятно влияет на качество жизни. жизнь (1).

Распространенной причиной скованности в локтевом суставе является травма с частотой от 3% до 20% (1). Частота (ПТЭС) увеличивается до 56% после травмы локтя (2). Одновременно травмы головки лучевой кости и локтевого сустава увеличивают заболеваемость до 90%, а у 5-10% больных развивается ПТЭС даже при изолированном повреждении головки лучевой кости (3). Другое исследование показывает, что точная частота возникновения тугоподвижности локтевого сустава неизвестна, но травмы локтевого сустава вызывают тугоподвижность примерно у 12% пациентов (1). Причины тугоподвижности локтевого сустава можно разделить на травматические, атравматические и врожденные (4).

У пациентов с хорошо вправленным и стабилизированным переломом также страдают мягкие ткани, а утолщение капсулы приводит к ограничению объема движений. Тугоподвижный локоть имеет утолщенную капсулу с высоким уровнем миофибробластов. Это вызывает изменение ауторегуляции (TGF-β) трансформирующего фактора роста-бета. Влияние миофибробластов усиливается в начальный период после травмы, но снижается при хронической жесткости (> 5 месяцев) (4).

Лечение зависит от причины скованности, продолжительности скованности, тяжести скованности и вовлеченного движения локтя (5). Лечение включает CPM (непрерывное пассивное движение), манипуляции, растяжку, активные и пассивные упражнения, мобилизацию, упражнения с пассивным сопротивлением, пассивную мобилизацию с движениями и PNF (метод проприоцептивной нервно-мышечной стимуляции) (6, 7). Физиотерапия обычно используется как для предотвращения посттравматической тугоподвижности локтевого сустава, так и для восстановления движений после операции (7). Факторы, влияющие на ПТЭС, состоят из пациентов и характеристик перелома, а лечение перелома вызывает тугоподвижность, боль, нестабильность и функциональные ограничения локтевого сустава (4).

Клинически в зависимости от тяжести тугоподвижность локтевого сустава классифицируется как очень тяжелая (дуга сгибания/разгибания <30), тяжелая (30-60), умеренная (61-90), минимальная (>90) (8). Диагноз зависит от анамнеза, визуализации и физического осмотра. Простые рентгенограммы полезны для выявления конгруэнтности суставов, остеофитов и миозитных образований (6).

Были проведены различные исследования, чтобы показать влияние чистки тканей зубной нитью на объем движений, большинство из этих исследований показали положительное влияние на диапазон движений (9).

Был проведен систематический и основанный на фактических данных поиск релевантной литературы с использованием Google Scholar в качестве поисковой системы, и использовались ключевые слова: тугоподвижность локтя, флоссинг, послеоперационная тугоподвижность локтя. Цель обзора литературы — найти ранее существовавшую литературу об эффектах чистки зубов зубной нитью.

В 2017 г. Kiefer et al. провели пилотное исследование эффектов флоссинга тканей и гибкости плечевого сустава и пришли к выводу, что гибкость после теста значительно увеличивается (10).

В 2020 году Канеда и соавт. провели экспериментальное исследование влияния флоссинга на ткани и растяжения икроножных мышц, в котором приняли участие 20 здоровых молодых мужчин, и пришли к выводу, что предварительные и пост-изменения в тыльном сгибании значительно увеличиваются при использовании зубной нити по сравнению с отдыхом (11).

Несмотря на то, что не было проведено достаточно исследований в популяции больных, некоторые исследования показали его благотворное влияние на уменьшение боли и увеличение диапазона движений у больных популяцией (12, 13).

В 2017 году Borda и Selhorst провели тематическое исследование 14-летней девочки с хронической болью с интенсивностью тендинопатии ахиллова сухожилия 8/10, и только два сеанса чистки тканей зубной нитью показали уменьшение боли с 0/10 и инвалидность во время занятий спортом (12).

В 2018 году Вебер и соавт. провели исследование 14-летнего футболиста мужского пола с болезнью Осгуда-Шлаттера и пришли к выводу о значительном улучшении мышечных функций и уменьшении боли после девятинедельного плана лечения зубной нитью (13).

В 2020 году Марко и др. пилотное исследование было проведено с участием пяти молодых спортсменов-мужчин с болью в колене и показало значительное улучшение в отношении боли в колене и улучшения прыжков с помощью техники использования зубной нити (14).

В 2017 году было проведено исследование с участием двенадцати элитных здоровых теннисистов, у которых лента нити была намотана с 50% растяжением на локтевой сустав и выполнялась 6 пассивных упражнений за три минуты, и был сделан вывод о значительном улучшении диапазона движений локтя в группе группы нити (15). ).

В 2019 году Стивенсон провел исследование 5 спортсменов-мужчин, у которых была скованность, скованность, боль в пятках или икрах, и пришел к выводу, что существует значительная разница между группой нити и контрольной группой (16).

В 2020 году Kielur и Powden проводят систематический обзор и метаанализ, в котором было зарегистрировано 6 статей, и пришли к выводу, что полоса зубной нити является эффективным методом для повышения выносливости, силы и физических функций (17).