Tecnica del filo interdentale sulla rigidità post traumatica del gomito.

La rigidità post traumatica o operativa al gomito è un problema abbastanza comune che causa un livello più elevato di menomazioni nelle attività della vita quotidiana, ad esempio l'uso del cellulare o del computer, l'igiene personale, vestirsi, mangiare, cucinare che richiede un grado più elevato di mobilità del gomito e influisce negativamente sulla qualità del vita (1).

Il motivo comune della rigidità del gomito è il trauma con tassi che vanno dal 3% al 20% (1). L'incidenza di (PTES) è aumentata fino al 56% dopo il trauma del gomito (2). Contemporaneamente le lesioni del capitello radiale e del gomito aumentano il tasso di incidenza fino al 90% e il 5-10% dei pazienti è affetto da PTES anche con una lesione isolata del capitello radiale (3). Un altro studio mostra che l'esatta incidenza della rigidità del gomito non è nota, ma le lesioni al gomito causano rigidità in circa il 12% dei pazienti (1). Le cause di rigidità del gomito possono essere classificate come traumatiche, atraumatiche e congenite (4).

I pazienti con fratture ben ridotte e stabilizzate soffrono anche di tessuti molli e l'ispessimento della capsula porta alla limitazione del range di movimento. Il gomito rigido ha una capsula ispessita con un alto livello di miofibroblasti. Ciò provoca un'alterazione nell'autoregolazione del fattore di crescita trasformante beta (TGF-β). L'influenza dei miofibroblasti è aumentata nel periodo iniziale dopo il trauma ma carente nella rigidità cronica (>5 mesi) (4).

Il trattamento dipende dalla causa della rigidità, dal tempo di rigidità, dalla gravità della rigidità e dal movimento coinvolto del gomito (5). Il trattamento comprende CPM (movimento passivo continuo), manipolazione, stretching, esercizi attivi e passivi, mobilizzazione, esercizi di resistenza passiva, mobilizzazione passiva con movimenti e PNF (tecnica di facilitazione neuromuscolare propriocettiva) (6, 7). La fisioterapia è un trattamento comunemente utilizzato sia per la prevenzione della rigidità post traumatica del gomito sia per la ripresa del movimento dopo l'intervento chirurgico (7). I fattori che influenzano la PTES sono i pazienti e le caratteristiche della frattura e il trattamento della frattura provoca rigidità, dolore, instabilità e limitazioni funzionali del gomito (4).

Clinicamente in base alla gravità, la rigidità del gomito è classificata come molto grave (arco di flessione/estensione <30), grave (30-60), moderata (61-90), minima (>90) (8). La diagnosi dipende dall'anamnesi, dall'imaging e dall'esame obiettivo. Le radiografie semplici sono utili per vedere la congruità articolare, gli osteofiti e la massa della miosite (6).

Sono stati condotti diversi studi per mostrare l'influenza del filo interdentale sul ROM, la maggior parte di questi studi ha mostrato effetti positivi sulla gamma di movimento (9).

È stata eseguita una ricerca sistematica e basata sull'evidenza della letteratura pertinente utilizzando Google Scholar come motore di ricerca e le parole chiave utilizzate sono state rigidità del gomito, filo interdentale, rigidità post-operatoria del gomito. Lo scopo della revisione della letteratura è scoprire la letteratura preesistente sugli effetti del filo interdentale.

Nel 2017 kiefer et al, hanno condotto uno studio pilota sugli effetti del filo interdentale e sulla flessibilità gleno-omerale e hanno concluso che la flessibilità nel post-test è significativamente aumentata (10).

Nel 2020 Kaneda et al. ha condotto una ricerca sperimentale sull'effetto del filo interdentale sui tessuti e sullo stretching sui muscoli del polpaccio a cui hanno partecipato 20 giovani uomini sani e ha concluso che i cambiamenti prep e post nella dorsiflessione aumentavano significativamente con il filo interdentale rispetto al riposo (11).

Sebbene non siano state condotte ricerche sufficienti nella popolazione malata, alcuni studi hanno dimostrato il suo effetto benefico nel ridurre il dolore e migliorare la mobilità nella popolazione malata (12, 13).

Nel 2017, Borda e Selhorst hanno condotto un caso di studio su una donna di 14 anni con dolore cronico con intensità 8/10 di tendinopatia achillea e solo due sessioni con filo interdentale mostrano un miglioramento del dolore con 0/10 e disabilità durante lo sport (12).

Nel 2018, weber et al. ha condotto uno studio su un calciatore maschio di 14 anni affetto dalla malattia di Osgood-Schlatter e ha concluso che vi è un miglioramento significativo delle funzioni muscolari e del dolore con un piano di intervento di nove settimane per l'uso del filo interdentale (13).

Nel 2020 da Marco et al. uno studio pilota è stato condotto su cinque giovani atleti di sesso maschile con dolore al ginocchio e mostra un miglioramento significativo del dolore al ginocchio e delle prestazioni di salto con la tecnica del filo interdentale (14).

Nel 2017 è stata condotta una ricerca su dodici tenniste sane d'élite in cui la fascia di filo interdentale è avvolta con il 50% di allungamento sull'articolazione del gomito ed esegue 6 esercizi passivi in ​​tre mentine e ha concluso che vi è un miglioramento significativo nella gamma di movimento del gomito nel gruppo della fascia di filo interdentale (15 ).

Nel 2019, Stevenson ha condotto una ricerca su 5 atleti di sesso maschile che presentavano rigidità, tensione, dolore al tallone o al polpaccio e ha concluso che c'era una differenza significativa tra il gruppo del filo interdentale e il gruppo di controllo (16).

Nel 2020, Kielur e powden eseguono una revisione sistematica e una meta-analisi in cui sono stati iscritti 6 articoli e hanno concluso che la fascia interdentale è un metodo efficace per la resistenza, la forza e le funzioni fisiche (17)