外傷後の肘の硬直に対するティッシュフロッシングテクニック。

外傷後または手術後の肘の硬直は非常に一般的な問題であり、日常生活活動（携帯電話やコンピュータの使用、個人衛生、着替え、食事、料理など）においてより高いレベルの障害を引き起こし、肘のより高度な可動域が必要となり、関節の質に悪影響を及ぼします。ライフ(1)。

肘の硬直の一般的な原因は外傷であり、その割合は 3% ～ 20% です (1)。 (PTES) の発生率は、肘の外傷後に最大 56% 増加します (2)。 橈骨頭と肘の損傷が同時に発生すると、発生率が最大 90% 増加し、橈骨頭の単独の損傷でも 5 ～ 10% の患者が PTES の影響を受けます (3)。 別の研究では、肘の硬直の正確な発生率は不明ですが、肘の損傷により患者の約 12% が硬直を引き起こすことが示されています (1)。 肘のこわばりの原因は、外傷性、非外傷性、先天性に分類できます (4)。

十分に整復され安定した骨折を有する患者は、軟部組織や被膜の肥厚により可動域の制限にも悩まされます。 肘が硬い場合は、筋線維芽細胞のレベルが高く、被膜が厚くなります。 これにより、(TGF-β) トランスフォーミング成長因子ベータの自動制御に変化が生じます。 筋線維芽細胞の影響は外傷後の初期には増加しますが、慢性的な硬直（5 か月以上）では欠乏します (4)。

治療は、こわばりの原因、こわばりの時間、こわばりの重症度、および肘の動きに応じて異なります(5)。 治療には、CPM（継続的受動的運動）、マニピュレーション、ストレッチ、能動的および受動的運動、動員、受動的抵抗運動、動きを伴う受動的動員、およびPNF（固有受容神経筋促進法）が含まれます（6、7）。 理学療法は、外傷後の肘の硬直の予防と手術後の動きの回復の両方のために一般的に使用される治療法です(7)。 PTES に影響を与える要因は、患者と骨折の特徴で構成され、骨折の治療は肘の硬さ、痛み、不安定性、機能制限を引き起こします (4)。

臨床的には、肘の硬さは重症度に応じて、非常に重度（屈曲/伸展弧 <30）、重度（30 ～ 60）、中等度（61 ～ 90）、軽度（>90）に分類されます (8)。 診断は病歴、画像検査、身体検査によって決まります。 単純 X 線写真は、関節の適合性、骨棘、筋炎の塊を確認するのに役立ちます (6)。

ROMに対する組織フロスの影響を示すためにさまざまな研究が行われており、これらの研究の大部分は可動域に対するプラスの効果を示しています(9)。

Google Scholar を検索エンジンとして利用して、関連文献の体系的かつ証拠に基づく検索を実行しました。使用されたキーワードは、肘の硬さ、組織フロッシング、術後の肘の硬さでした。 文献レビューの目的は、組織フロスの効果に関する既存の文献を見つけることです。

2017年にkieferらは、組織フロスの効果と肩関節上腕骨の柔軟性に関するパイロット研究を実施し、ポストテストの柔軟性が大幅に向上すると結論付けました(10)。

2020年に金田ら。 20人の健康な若い男性が参加して、組織のフロスの効果とふくらはぎの筋肉のストレッチに関する実験研究を実施し、フロスを使用すると安静時と比較して背屈の前後の変化が有意に増加すると結論付けました(11)。

疾患集団を対象とした十分な研究は行われていませんが、いくつかの研究では、疾患集団の痛みを軽減し、可動域を改善する有益な効果が示されています(12、13)。

2017年、BordaとSelhorstは、アキレス腱障害の強度が8/10の慢性疼痛を患う14歳の女性を対象としたケーススタディを実施しましたが、組織フロスによるたった2回のセッションで、0/10の痛みとスポーツ中の障害の改善が見られました(12)。

2018 年に、ウェーバーら。彼らは、オスグッド・シュラッター病を患う14歳の男子サッカー選手を対象に研究を実施し、9週間のデンタルフロス介入計画により筋肉機能と痛みに大幅な改善が見られると結論付けました(13)。

2020年にマルコらによって。膝痛を持つ5人の若い男性アスリートを対象にパイロット研究が実施され、フロス技術により膝痛とジャンプパフォーマンスが大幅に改善されたことが示されました(14)。

2017年に、12人の健康なエリートテニスプレーヤーを対象に、50%ストレッチで肘関節にフロスバンドを巻き、3分間で6回の受動的運動を行った研究が行われ、フロスバンドグループでは肘の可動域が大幅に改善されたと結論付けられました（15 ）。

2019年、スティーブンソンは、こわばり、張り、かかとの痛み、またはふくらはぎの痛みを抱える男性アスリート5人を対象に研究を実施し、フロス群と対照群の間には有意な差があると結論付けました(16)。

2020年に、Kielurとpowdenは、6件の論文が登録された系統的レビューとメタ分析を実施し、フロスバンドは持久力、筋力、身体機能の効果的な方法であると結論付けました(17)