Technika používání tkáňové nitě na posttraumatickou ztuhlost lokte.

Posttraumatická nebo operativní ztuhlost lokte je poměrně častým problémem, který způsobuje vyšší míru narušení každodenních činností, jako je používání mobilu nebo počítače, osobní hygiena, oblékání, jídlo, vaření, což vyžaduje vyšší rozsah pohybu loktů a nepříznivě ovlivňuje kvalitu život (1).

Běžnou příčinou ztuhlosti lokte je trauma s četností od 3 % do 20 % (1). Incidence (PTES) se po traumatu lokte zvyšuje až na 56 % [2]. Současně poranění hlavy radia a lokte zvyšuje incidenci až na 90 % a 5–10 % pacientů je ovlivněno PTES i při izolovaném poranění hlavy radia (3). Jiná studie ukazuje, že přesný výskyt ztuhlosti lokte není znám, ale poranění lokte způsobuje ztuhlost přibližně u 12 % pacientů (1). Příčiny ztuhlosti lokte lze kategorizovat jako traumatické, atraumatické a vrozené (4).

Pacienti s dobře redukovanou a stabilizovanou zlomeninou trpí také ztluštěním měkkých tkání a pouzdra vede k omezení rozsahu pohybu. Ztuhlý loket má zesílené pouzdro s vysokou hladinou myofibroblastů. To způsobuje změnu v autoregulaci (TGF-p) transformujícího růstového faktoru beta. Vliv myofibroblastů je zvýšený v počátečním období po traumatu, ale nedostatečný v chronické ztuhlosti (>5 měsíců) (4).

Léčba závisí na příčině ztuhlosti, době ztuhnutí, závažnosti ztuhlosti a souvisejícím pohybu lokte (5). Léčba zahrnuje CPM (continuous Passive motion), manipulaci, protahování, aktivní a pasivní cvičení, mobilizaci, cvičení pasivního odporu, pasivní mobilizaci pohybem a PNF (proprioceptivní neuromuskulární facilitace technika) (6, 7). Fyzioterapie je běžně používaná léčba jak pro prevenci poúrazové ztuhlosti lokte, tak pro obnovení pohybu po operaci (7). Faktory ovlivňující PTES jsou pacienti a charakteristiky zlomeniny a léčba zlomeniny způsobuje ztuhlost, bolest, nestabilitu a funkční omezení lokte (4).

Klinicky podle závažnosti je tuhost lokte klasifikována jako velmi závažná (flexe/extenzní oblouk <30), závažná (30-60), střední (61-90), minimální (>90) (8). Diagnóza závisí na anamnéze, zobrazovacím a fyzikálním vyšetření. Obyčejné rentgenové snímky jsou užitečné pro zobrazení kloubní kongruity, osteofytů a hmoty myositidy (6).

Byly provedeny různé studie k prokázání vlivu tkáňové nitě na ROM, většina těchto studií prokázala pozitivní účinky na rozsah pohybu (9).

Systematické a na důkazech založené vyhledávání relevantní literatury bylo provedeno pomocí Google Scholar jako vyhledávače a použitá klíčová slova byla ztuhlost loktů, tkáňová nit, pooperační ztuhlost lokte. Účelem literárního přehledu je zjistit již existující literaturu týkající se účinků tkáňové nitě.

V roce 2017 provedli kiefer et al pilotní studii o účincích tkáňové nitě a glenohumerální flexibilitě a dospěli k závěru, že flexibilita v posttestu je významně zvýšena (10).

V roce 2020 Kaneda a spol. provedli experimentální výzkum efektu tkáňové nitě a protahování lýtkových svalů, kterého se účastnilo 20 zdravých mladých mužů, a došli k závěru, že prep a post změny v dorzální flexi se významně zvýšily používáním zubní nitě ve srovnání s odpočinkem (11).

Přestože u nemocné populace nebylo provedeno dostatek výzkumů, některé studie prokázaly její příznivý účinek na snížení bolesti a zlepšení rozsahu pohybu u nemocné populace (12, 13).

V roce 2017 provedli Borda a Selhorst případovou studii na 14leté ženě s chronickou bolestí s 8/10 intenzitou Achillovy tendinopatie a pouze dvě sezení s tkáňovou nití ukázala zlepšení bolesti s 0/10 a invaliditu při sportu (12).

V roce 2018 weber a spol. provedli studii na 14letém fotbalovém hráči s Osgood-Schlatterovou chorobou a dospěli k závěru, že po devítitýdenním plánu intervence s používáním zubní nitě došlo k významnému zlepšení svalových funkcí a bolesti (13).

V roce 2020 Marco a kol. pilotní studie byla provedena na pěti mladých mužských sportovcích s bolestmi kolen a prokázala významné zlepšení bolesti kolen a výkonnosti při skoku pomocí techniky používání zubní nitě (14).

V roce 2017 byl proveden výzkum u dvanácti elitních zdravých tenistů, u kterých se páska ovinula s 50% natažením na loketní kloub a provedlo se 6 pasivních cvičení ve třech minutách, a došlo k závěru, že ve skupině s páskou s nití došlo k výraznému zlepšení rozsahu pohybu loktů (15 ).

V roce 2019 provedl Stevenson výzkum na 5 mužských sportovcích, kteří měli ztuhlost, napjatost, bolesti paty nebo lýtka, a dospěl k závěru, že existuje významný rozdíl mezi skupinou s nití a kontrolní skupinou (16).

V roce 2020 provedli Kielur a powden systematický přehled a metaanalýzu, do které bylo zařazeno 6 článků a dospěli k závěru, že páska s nití je účinnou metodou pro vytrvalost, sílu a fyzické funkce (17).