Tissue-Flosing-Technik bei posttraumatischer Ellenbogensteifheit.

Posttraumatische oder operative Steifheit am Ellenbogen ist ein recht häufiges Problem, das zu stärkeren Beeinträchtigungen bei alltäglichen Aktivitäten führt, z. B. bei der Nutzung von Mobiltelefonen oder Computern, bei der persönlichen Hygiene, beim Anziehen, Essen und Kochen, die ein höheres Maß an Bewegungsfreiheit des Ellenbogens erfordern und sich negativ auf die Qualität auswirken Leben (1).

Der häufigste Grund für die Steifheit des Ellenbogens ist ein Trauma, wobei die Häufigkeit zwischen 3 und 20 % liegt (1). Die Inzidenz von (PTES) ist nach einem Ellenbogentrauma um bis zu 56 % erhöht (2). Gleichzeitig erhöhen Verletzungen des Radiusköpfchens und des Ellenbogens die Inzidenzrate um bis zu 90 %, und 5–10 % der Patienten sind von PTES betroffen, selbst bei einer isolierten Verletzung des Radiusköpfchens (3). Eine andere Studie zeigt, dass die genaue Häufigkeit von Ellenbogensteifheit nicht bekannt ist, Ellenbogenverletzungen jedoch bei etwa 12 % der Patienten zu Steifheit führen (1). Die Ursachen der Ellenbogensteifheit können in traumatische, atraumatische und angeborene Ursachen eingeteilt werden (4).

Patienten mit gut reponierten und stabilisierten Frakturen leiden auch unter einer Verdickung des Weichgewebes und der Kapsel, die zu einer Einschränkung des Bewegungsumfangs führt. Der steife Ellenbogen hat eine verdickte Kapsel mit einem hohen Anteil an Myofibroblasten. Dies führt zu einer Veränderung der Autoregulation des (TGF-β) transformierenden Wachstumsfaktors Beta. Der Einfluss von Myofibroblasten ist in der Anfangsphase nach einem Trauma erhöht, weist jedoch keine chronische Steifheit auf (>5 Monate) (4).

Die Behandlung hängt von der Ursache der Steifheit, der Dauer der Steifheit, dem Schweregrad der Steifheit und der beteiligten Bewegung des Ellenbogens ab (5). Die Behandlung umfasst CPM (kontinuierliche passive Bewegung), Manipulation, Dehnung, aktive und passive Übungen, Mobilisierung, passive Widerstandsübungen, passive Mobilisierung mit Bewegungen und PNF (propriozeptive neuromuskuläre Fazilitationstechnik) (6, 7). Physiotherapie ist eine häufig eingesetzte Behandlung sowohl zur Vorbeugung posttraumatischer Ellenbogensteifheit als auch zur Wiederherstellung der Beweglichkeit nach einer Operation (7). Zu den Faktoren, die PTES beeinflussen, zählen der Patient und die Merkmale der Fraktur. Die Behandlung der Fraktur führt zu Steifheit, Schmerzen, Instabilität und Funktionseinschränkungen des Ellenbogens (4).

Klinisch wird die Ellenbogensteifheit je nach Schweregrad als sehr schwerwiegend (Flexions-/Extensionsbogen <30), schwer (30–60), mäßig (61–90) und minimal (>90) klassifiziert (8). Die Diagnose hängt von der Anamnese, der Bildgebung und der körperlichen Untersuchung ab. Einfache Röntgenaufnahmen sind nützlich, um Gelenkkongruenz, Osteophyten und Myositis-Raumforderungen zu erkennen (6).

Es wurden verschiedene Studien durchgeführt, um den Einfluss der Verwendung von Zahnseide auf den Bewegungsumfang zu zeigen. Die meisten dieser Studien haben positive Auswirkungen auf den Bewegungsumfang gezeigt (9).

Eine systematische und evidenzbasierte Suche nach relevanter Literatur wurde mithilfe von Google Scholar als Suchmaschine durchgeführt. Die verwendeten Schlüsselwörter waren Ellenbogensteifheit, Gewebeseide und postoperative Ellenbogensteifheit. Der Zweck der Literaturrecherche besteht darin, die bereits vorhandene Literatur zu den Auswirkungen von Tissue-Flossing herauszufinden.

Im Jahr 2017 führten Kiefer et al. eine Pilotstudie zu den Effekten der Verwendung von Zahnseide im Gewebe und der glenohumeralen Flexibilität durch und kamen zu dem Schluss, dass die Flexibilität im Posttest deutlich erhöht ist (10).

Im Jahr 2020 haben Kaneda et al. führten eine experimentelle Untersuchung zur Wirkung von Zahnseide und zur Dehnung der Wadenmuskulatur durch, an der 20 gesunde junge Männer teilnahmen, und kamen zu dem Schluss, dass die Veränderungen der Dorsalflexion vor und nach der Verwendung von Zahnseide im Vergleich zur Ruhephase signifikant zunahmen (11).

Obwohl nicht genügend Untersuchungen zur Krankheitspopulation durchgeführt wurden, haben einige Studien gezeigt, dass es sich positiv auf die Schmerzlinderung und die Verbesserung des Bewegungsumfangs bei Krankheitspopulationen auswirkt (12, 13).

Im Jahr 2017 führten Borda und Selhorst eine Fallstudie an einer 14-jährigen Frau mit chronischen Schmerzen mit einer Intensität von 8/10 einer Achillessehnenentzündung durch. Nur zwei Sitzungen mit Zahnseide zeigten eine Verbesserung der Schmerzen mit 0/10 und eine Behinderung beim Sport (12).

Im Jahr 2018 haben Weber et al. führte eine Studie an einem 14-jährigen männlichen Fußballspieler mit Osgood-Schlatter-Krankheit durch und kam zu dem Schluss, dass es durch einen neunwöchigen Interventionsplan mit Zahnseide zu einer signifikanten Verbesserung der Muskelfunktionen und Schmerzen kommt (13).

Im Jahr 2020 von Marco et al. Eine Pilotstudie wurde an fünf jungen männlichen Sportlern mit Knieschmerzen durchgeführt und zeigte eine signifikante Verbesserung der Knieschmerzen und der Sprungleistung durch die Verwendung von Zahnseide (14).

Im Jahr 2017 wurde eine Untersuchung an zwölf gesunden Elite-Tennisspielern durchgeführt, bei denen Zahnseidenbänder mit 50 % Dehnung um das Ellenbogengelenk gewickelt wurden und die sechs passive Übungen in drei Minuten durchführten. Dabei kam man zu dem Schluss, dass es in der Gruppe mit Zahnseidenbändern zu einer signifikanten Verbesserung des Bewegungsumfangs des Ellenbogens kam (15). ).

Im Jahr 2019 führte Stevenson eine Untersuchung an fünf männlichen Sportlern durch, die unter Steifheit, Verspannungen, Fersen- oder Wadenschmerzen litten, und kam zu dem Schluss, dass es einen signifikanten Unterschied zwischen der Zahnseide-Gruppe und der Kontrollgruppe gab (16).

Im Jahr 2020 führten Kielur und Powden eine systematische Überprüfung und Metaanalyse durch, in die sechs Artikel einbezogen wurden, und kamen zu dem Schluss, dass Zahnseideband eine wirksame Methode für Ausdauer, Kraft und körperliche Funktionen ist (17).