외상 후 팔꿈치 강직에 대한 Tissue Flossing 기법.

팔꿈치의 외상 후 또는 수술 후 뻣뻣함은 매우 흔한 문제로 일상 생활 활동(예: 모바일 또는 컴퓨터 사용, 개인 위생, 옷 입기, 식사, 요리 등)에 더 높은 수준의 장애를 유발하여 더 높은 수준의 팔꿈치 운동 범위를 요구하고 팔꿈치의 질에 악영향을 미칩니다. 생활 (1).

팔꿈치 경직의 일반적인 원인은 3%에서 20% 범위의 외상입니다(1). (PTES) 발생률은 팔꿈치 외상 후 최대 56%까지 증가합니다(2). 동시에 요골두와 팔꿈치 부상은 발생률을 90%까지 증가시키고 5-10%의 환자는 요골두에 고립된 손상이 있더라도 PTES에 의해 영향을 받습니다(3). 또 다른 연구에 따르면 팔꿈치 경직의 정확한 발생률은 알려져 있지 않지만 팔꿈치 부상은 환자의 약 12%에서 경직을 유발합니다(1). 팔꿈치 경직의 원인은 외상성, 비외상성 및 선천성으로 분류할 수 있습니다(4).

골절이 잘 감소되고 안정화된 환자는 또한 연조직에 대한 고통을 겪고 캡슐이 두꺼워지면 운동 범위 제한이 발생합니다. 뻣뻣한 팔꿈치에는 높은 수준의 근섬유아세포가 있는 두꺼워진 캡슐이 있습니다. 이는 (TGF-β) 변형 성장 인자-베타의 자동 조절에 변화를 일으킵니다. 근섬유아세포의 영향은 외상 후 초기에 증가하지만 만성 경직이 부족합니다(>5개월)(4).

치료는 뻣뻣함의 원인, 뻣뻣한 시간, 뻣뻣함의 정도 및 관련 팔꿈치 움직임에 따라 다릅니다(5). 치료에는 CPM(지속적인 수동 운동), 조작, 스트레칭, 능동 및 수동 운동, 동원, 수동 저항 운동, 움직임을 동반한 수동 동원 및 PNF(고유 수용성 신경근 촉진 기법)가 포함됩니다(6, 7). 물리 치료는 외상 후 팔꿈치 경직을 예방하고 수술 후 운동을 회복하기 위해 일반적으로 사용되는 치료법입니다(7). PTES에 영향을 미치는 요인은 환자와 골절의 특성과 골절의 치료로 주관절의 경직, 통증, 불안정, 기능적 제한 등이 있다(4).

임상적으로 팔꿈치 경직은 중증도에 따라 매우 심함(굴곡/신전 호 <30), 심함(30-60), 중등도(61-90), 최소(>90)로 분류됩니다(8). 진단은 병력, 영상 및 신체 검사에 따라 달라집니다. 일반 방사선 사진은 관절 일치, 골조직 및 근염 종괴를 확인하는 데 유용합니다(6).

ROM에 대한 티슈 치실의 영향을 보여주기 위해 다양한 연구가 수행되었으며, 이러한 연구의 대부분은 운동 범위에 긍정적인 영향을 미쳤습니다(9).

Google Scholar를 검색 엔진으로 활용하여 관련 문헌의 체계적이고 증거 기반 검색을 수행했으며 사용된 키워드는 팔꿈치 강직, Tissue Flossing, 수술 후 팔꿈치 강직이었습니다. 문헌 검토의 목적은 티슈 치실 효과에 관한 기존 문헌을 찾는 것입니다.

2017년 kiefer 등은 티슈 치실 효과와 견갑상완 유연성에 대한 파일럿 연구를 수행했으며 사후 테스트에서 유연성이 크게 증가한다고 결론지었습니다(10).

2020년 Kaneda et al. 20명의 건강한 청년을 대상으로 조직 치실 효과 및 종아리 근육 스트레칭에 대한 실험적 연구를 수행한 결과, 휴식에 비해 치실 사용 시 배굴곡의 준비 및 사후 변화가 유의하게 증가한다는 결론을 내렸습니다(11).

질병 인구에 대한 충분한 연구가 수행되지 않았지만 일부 연구에서는 질병 인구의 통증 감소 및 운동 범위 개선에 유익한 효과가 있음을 보여주었습니다(12, 13).

2017년에 Borda와 Selhorst는 8/10 강도의 아킬레스 건병증이 있는 만성 통증이 있는 14세 여성에 대한 사례 연구를 수행했으며 티슈 치실을 사용한 두 세션에서만 0/10의 통증과 스포츠 중 장애가 개선되었음을 보여줍니다(12).

2018년에 weber et al. Osgood-Schlatter's disease가 있는 14세 남자 축구 선수에 대한 연구를 수행한 결과 9주간의 치실 사용 계획으로 근육 기능과 통증이 크게 개선되었다고 결론지었습니다(13).

2020년 Marco et al. 무릎 통증이 있는 5명의 젊은 남성 운동선수에 대한 파일럿 연구가 수행되었으며 치실 사용 기술로 무릎 통증과 점프 성능이 크게 개선되었음을 보여줍니다(14).

2017년 12명의 엘리트 건강한 테니스 선수를 대상으로 치실 밴드를 팔꿈치 관절에 50% 스트레치로 감고 3개의 박하에서 6가지 수동 운동을 수행한 연구가 치실 밴드 그룹에서 팔꿈치 운동 범위에 상당한 개선이 있다는 결론을 내렸습니다(15 ).

2019년 Stevenson은 뻣뻣함, 조임, 발뒤꿈치 통증 또는 종아리 통증이 있는 5명의 남성 운동선수에 대한 연구를 수행했으며 치실 그룹과 대조군 사이에 상당한 차이가 있다고 결론지었습니다(16).

2020년에 Kielur와 powden은 6개의 기사가 등록된 체계적인 검토 및 메타 분석을 수행하고 치실 밴드가 지구력, 근력 및 신체 기능에 효과적인 방법이라는 결론을 내렸습니다(17)