Tissue Flossing Technique na Rigidez Pós-Traumática do Cotovelo.

Rigidez pós-traumática ou cirúrgica no cotovelo é um problema bastante comum que causa maior nível de deficiência nas atividades diárias, ou seja, uso de celular ou computador, higiene pessoal, vestir-se, comer, cozinhar, que requer maior grau de amplitude de movimento do cotovelo e afeta negativamente a qualidade de vida (1).

O motivo comum de rigidez no cotovelo é o trauma com taxas variando de 3% a 20% (1). A incidência de (PTES) é aumentada em até 56% após trauma de cotovelo (2). Simultaneamente, as lesões da cabeça do rádio e do cotovelo aumentam a taxa de incidência em até 90%, e 5-10% dos pacientes são afetados por PTES mesmo com uma lesão isolada na cabeça do rádio (3). Outro estudo mostra que a incidência exata de rigidez do cotovelo não é conhecida, mas lesões no cotovelo causam rigidez em aproximadamente 12% dos pacientes (1). As causas da rigidez do cotovelo podem ser categorizadas como traumáticas, atraumáticas e congênitas (4).

Pacientes com fratura bem reduzida e estabilizada também sofrem de tecidos moles e o espessamento da cápsula leva à limitação da amplitude de movimento. O cotovelo rígido apresenta cápsula espessada com alto nível de miofibroblasto. Isso causa alteração na autorregulação do fator transformador de crescimento beta (TGF-β). A influência dos miofibroblastos é aumentada no período inicial após o trauma, mas deficiente na rigidez crônica (>5 meses) (4).

O tratamento depende da causa da rigidez, do tempo de rigidez, da gravidade da rigidez e do movimento envolvido do cotovelo (5). O tratamento inclui CPM (movimento passivo contínuo), manipulação, alongamento, exercícios ativos e passivos, mobilização, exercícios de resistência passiva, mobilização passiva com movimentos e PNF (técnica de facilitação neuromuscular proprioceptiva) (6, 7). A fisioterapia é um tratamento comumente usado para prevenir a rigidez pós-traumática do cotovelo e recuperar o movimento após a cirurgia (7). Os fatores que afetam o PTES consistem em pacientes e características da fratura e o tratamento da fratura causa rigidez, dor, instabilidade e limitações funcionais do cotovelo (4).

Clinicamente, de acordo com a gravidade, a rigidez do cotovelo é classificada como muito grave ( arco de flexão/extensão <30), grave (30-60), moderada (61-90), mínima (>90) (8). O diagnóstico depende da história, exames de imagem e exame físico. Radiografias simples são úteis para ver congruência articular, osteófitos e massa de miosite (6).

Diferentes estudos foram conduzidos para mostrar a influência do uso do fio dental na ADM, a maioria desses estudos mostrou efeitos positivos na amplitude de movimento (9).

Uma pesquisa sistemática e baseada em evidências da literatura relevante foi realizada utilizando o Google Scholar como mecanismo de pesquisa e as palavras-chave usadas foram rigidez do cotovelo, uso do fio dental, rigidez pós-operatória do cotovelo. O objetivo da revisão da literatura é descobrir a literatura pré-existente sobre os efeitos do fio dental tecidual.

Em 2017, kiefer et al, conduziram um estudo piloto sobre os efeitos do fio dental e flexibilidade glenoumeral e concluíram que a flexibilidade no pós-teste é significativamente aumentada (10).

Em 2020, Kaneda et al. conduziram uma pesquisa experimental sobre o efeito do fio dental e alongamento nos músculos da panturrilha em que 20 homens jovens saudáveis ​​participaram e concluíram que as mudanças de preparação e pós na dorsiflexão aumentaram significativamente com o uso do fio dental em comparação com o repouso (11).

Embora não tenham sido realizadas pesquisas suficientes na população com doenças, alguns estudos mostraram seu efeito benéfico na redução da dor e na melhora da amplitude de movimento na população com doenças (12, 13).

Em 2017, Borda e Selhorst realizaram um estudo de caso em uma mulher de 14 anos com dor crônica com intensidade 8/10 de tendinopatia de Aquiles e apenas duas sessões com fio dental mostram melhora da dor com 0/10 e incapacidade durante esportes (12).

Em 2018, weber et al. conduziram um estudo em um jogador de futebol masculino de 14 anos com doença de Osgood-Schlatter e concluíram que há melhora significativa nas funções musculares e dor com um plano de intervenção de nove semanas de uso do fio dental (13).

Em 2020 por Marco et al. um estudo piloto foi realizado em cinco jovens atletas do sexo masculino com dor no joelho e mostrou melhora significativa na dor no joelho e no desempenho do salto com a técnica de uso do fio dental (14).

Em 2017, foi realizada uma pesquisa com doze tenistas saudáveis ​​de elite, em que a faixa de fio dental envolveu 50% de alongamento na articulação do cotovelo e realizou 6 exercícios passivos em três minutos e concluiu que há melhora significativa na amplitude de movimento do cotovelo no grupo de faixa de fio dental (15 ).

Em 2019, Stevenson conduziu uma pesquisa com 5 atletas do sexo masculino que apresentavam rigidez, rigidez, dor no calcanhar ou dor na panturrilha e concluiu que havia uma diferença significativa entre o grupo do fio dental e o grupo de controle (16).

Em 2020, Kielur e powden realizaram uma revisão sistemática e meta-análise na qual 6 artigos foram inscritos e concluíram que o fio dental é um método eficaz para resistência, força e funções físicas (17)