Kudoslangan tekniikka posttraumaattiseen kyynärpään jäykkyyteen.

Posttraumaattinen tai leikkauksen jäykkyys kyynärpäässä on varsin yleinen ongelma, joka aiheuttaa suurempia haittoja päivittäisissä toimissa, kuten matkapuhelimen tai tietokoneen käytössä, henkilökohtaisessa hygieniassa, pukeutumisessa, syömisessä, ruoanlaitossa, mikä vaatii suurempaa kyynärpään liikelaajuutta ja vaikuttaa haitallisesti kyynärpään laatuun. elämä (1).

Yleisin syy kyynärpään jäykkyyteen on trauma, jonka esiintyvyys vaihtelee 3 %:sta 20 %:iin (1). (PTES) ilmaantuvuus on lisääntynyt 56 %:iin kyynärpäävamman jälkeen (2). Samanaikaiset säteittäiset pää- ja kyynärpäävammat lisäävät ilmaantuvuutta jopa 90 %:iin, ja 5-10 % potilaista kärsii PTES:stä, vaikka säteittäispäässä olisi yksittäinen vamma (3). Toinen tutkimus osoittaa, että kyynärpään jäykkyyden tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta, mutta kyynärpäävammat aiheuttavat jäykkyyttä noin 12 %:lla potilaista (1). Kyynärpään jäykkyyden syyt voidaan luokitella traumaattisiksi, atraumaattisiksi ja synnynnäisiksi (4).

Potilaat, joilla on hyvin vähentynyt ja stabiloitunut murtuma, kärsivät myös pehmytkudoksesta ja kapselin paksuuntuminen johtaa liikeradan rajoituksiin. Jäykässä kyynärpäässä on paksuuntunut kapseli, jossa on korkea myofibroblastitaso. Tämä aiheuttaa muutoksia (TGF-β) muuntavan kasvutekijä-beetan autosäätelyssä. Myofibroblastien vaikutus on lisääntynyt alkuvaiheessa trauman jälkeen, mutta kroonisessa jäykkyydessä (> 5 kk) puuttuu (4).

Hoito riippuu jäykkyyden syystä, jäykkyyden kestosta, jäykkyyden vakavuudesta ja kyynärpään liikkeestä (5). Hoitoon kuuluvat CPM (jatkuva passiivinen liike), manipulaatio, venyttely, aktiiviset ja passiiviset harjoitukset, mobilisaatio, passiiviset vastusharjoitukset, passiivinen mobilisaatio liikkeillä ja PNF (proprioseptiivinen neuromuskulaarinen fasilitaatiotekniikka) (6, 7). Fysioterapiaa käytetään yleisesti sekä posttraumaattisen kyynärpääjäykkyyden ehkäisyyn että liikkeen palauttamiseen leikkauksen jälkeen (7). PTES:iin vaikuttavat tekijät koostuvat potilaista ja murtuman ominaisuuksista ja murtumien hoito aiheuttaa kyynärpään jäykkyyttä, kipua, epävakautta ja toimintarajoituksia (4).

Kliinisesti vaikeusasteen mukaan kyynärpään jäykkyys luokitellaan erittäin vakavaksi (flektion/extending kaari <30), vaikeaksi (30-60), kohtalaiseksi (61-90), minimaaliseksi (>90) (8). Diagnoosi riippuu historiasta, kuvantamisesta ja fyysisestä tutkimuksesta. Tavalliset röntgenkuvat ovat hyödyllisiä nivelten yhteensopivuuden, osteofyyttien ja myosiittimassan havaitsemiseksi (6).

Erilaisia ​​tutkimuksia on tehty kudoslangan vaikutuksen osoittamiseksi ROM:iin. Suurin osa näistä tutkimuksista on osoittanut positiivisia vaikutuksia liikerataan (9).

Asiaankuuluvan kirjallisuuden systemaattinen ja näyttöön perustuva haku suoritettiin käyttämällä Google Scholaria hakukoneena ja avainsanat olivat kyynärpään jäykkyys, kudoslanka, leikkauksen jälkeinen kyynärpään jäykkyys. Kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena on saada selville olemassa oleva kirjallisuus kudoslangan vaikutuksista.

Vuonna 2017 kiefer et al suorittivat pilottitutkimuksen kudoslangan vaikutuksista ja glenohumeraalisen joustavuudesta ja päättelivät, että joustavuus jälkitestissä on lisääntynyt merkittävästi (10).

Vuonna 2020 Kaneda et al. suoritti kokeellisen tutkimuksen kudoslangan vaikutuksesta ja venyttelystä pohkeiden lihaksissa, johon osallistui 20 tervettä nuorta miestä ja päätteli, että pre- ja post-muutokset dorsiflexiossa lisääntyivät merkittävästi hammaslangan käytön yhteydessä lepoon verrattuna (11).

Vaikka sairauspopulaatiossa ei ole tehty tarpeeksi tutkimuksia, jotkin tutkimukset ovat osoittaneet sen suotuisan vaikutuksen vähentämään kipua ja parantamaan sairauksien liikkuvuutta (12, 13).

Vuonna 2017 Borda ja Selhorst suorittivat tapaustutkimuksen 14-vuotiaalle naiselle, jolla oli krooninen kipu, jonka voimakkuus oli 8/10 akillesjännepatiaa, ja vain kahdessa kudoslangan käytön yhteydessä havaittiin kivun paranemista 0/10 ja vammaisuutta urheilun aikana (12).

Vuonna 2018 weber et al. suoritti tutkimuksen 14-vuotiaalla miespuolisella jalkapalloilijalla, jolla oli Osgood-Schlatterin tauti, ja totesi, että yhdeksän viikon hammaslangan käyttösuunnitelma parantaa merkittävästi lihasten toimintaa ja kipua (13).

Vuonna 2020 Marco et al. pilottitutkimus suoritettiin viidellä nuorella miesurheilijalla, joilla oli polvikipuja, ja se osoitti merkittävää parannusta polvikivuissa ja hyppysuorituskyvyssä hammaslangan avulla (14).

Vuonna 2017 tehtiin tutkimus kahdelletoista terveen tennispelaajan huippuluokan tennispelaajalle, joissa hammaslanka käärittiin 50 % venytyksellä kyynärniveleen ja suoritti 6 passiivista harjoitusta kolmessa mintussa ja pääteltiin, että kyynärpään liikerata on parantunut merkittävästi hammaslankaryhmässä (15). ).

Vuonna 2019 Stevenson suoritti tutkimuksen viidellä miesurheilijalla, joilla oli jäykkyyttä, kireyttä, kantapää- tai pohjekipua, ja totesi, että hammaslankaryhmän ja kontrolliryhmän välillä oli merkittävä ero (16).

Vuonna 2020 Kielur ja powden suorittavat systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin, johon osallistui 6 artikkelia ja päättelivät, että hammaslanka on tehokas menetelmä kestävyydelle, voimalle ja fyysisille toiminnoille (17)