Försök för att minska användningen av antimikrobiella medel hos boende på äldreboende med Alzheimers sjukdom och andra demenssjukdomar 2.0 (TRAIN-AD 2)

Denna 52-månaders studie (8 månaders förberedelse; 34 månaders försök; 10 månaders dataanalyser och manuskriptförberedelser) är en parallell kluster ePCT av en intervention för att förbättra infektionshanteringen för misstänkta infektioner bland boende med måttlig till avancerad demens (N=600; N=300/arm) bor i NHs (N=50; N=25/arm). Anläggningarna är medlemmar i ett vårdnätverk som hanteras av en leverantör, Iowa Health Care Quality Network ('Network'). Insatsen kommer att likna det ursprungliga TRAIN-AD-programmet, men anpassad för måttlig till avancerad demenssjukdom och rullas ut i nätverket. Vid varje insats NH kommer insatsen att genomföras under 24 månader. Kontroll NHs kommer att anställa vanlig vård. I alla NHs kommer det att finnas en 2-månaders uppstartsperiod, 12-månaders registreringsperiod för bosatta och 24 månaders datainsamlingsperiod (Figur 2). Berättigade boende med demens kommer att identifieras med hjälp av EHR och Minimum DataSet (MDS) och följas upp till 12 månader. Resultatdata kommer att fastställas från EHR. Randomisering och programutrullning kommer att ske på anläggningsnivå. Analyser på boendenivå. Kliniska utfall jämfört mellan armar vid 12 månader kommer att vara: 1. Antimikrobiella kurser/personår hos boende med måttlig till avancerad demens (primärt utfall) och alla boende med demens (sekundärt utfall) (Mål 1); och 2. Antal betungande ingrepp/personår som används för att hantera misstänkta infektioner bland boende med måttlig till avancerad demens och de som befinner sig i alla stadier av demens, inklusive: sjukhusförflyttningar, urinprover, lungröntgen och blododlingar (sekundära utfall) (Mål 2). En processutvärdering av implementeringen kommer att genomföras i interventionsarmen baserat på RE-AIM-ramverket1 (Mål 3) med hjälp av kvantitativa och kvalitativa data (intervjuer med intressenter).