Traditionell Ferguson Hemorrhoidectomy vs Häftad Hemorrhoidopex

Hemorrojder är en vanlig patologi som drabbar 5 procent av befolkningen i allmänhet. Hemorroidektomi är den mest effektiva metoden för hemorrojder, särskilt för hemorrojder av grad III och IV, och är en av de vanligaste allmänna operationerna. För patienter med periferiell framfallande hemorrojder kan den vanliga tre-kvadranthemorrojdektomien (Milligan-Morgan eller Ferguson-metoden) lämna efter sig för mycket hemorrojderbärande slemhinnor och hudmärken, vilket är de främsta klagomålen hos patienter som ofullständig resektion eller återfall. Sedan den första beskrivningen 1882 har Whitehead hemorrojdektomi fått ett rykte som ett radikalt förfarande för periferiell prolaps hemorrojder. Denna procedur har dock kritiserats eftersom den är tidskrävande och orsakar avsevärd blodförlust, störd kontinens, ektropion av ändtarmsslemhinnan och strikturbildning, och den har använts sällan av kirurger. Nyare modifieringar, såsom ett cirkulärt snitt, anodermalt fliktransplantat eller glidande hudflikstransplantat, minskar risken för komplikationer i samband med den primära metoden, men resultaten är fortfarande otillfredsställande. Vissa kolorektalkirurger har använt en modifierad Ferguson-metod med olika grader av anoplastik och en anodermal flik för att behandla perifera hemorrojder under de senaste 20 åren,8 men otillfredsställande resultat upplevdes fortfarande, inklusive enstaka fliknekroser, som orsakar huddefekter och anal stenos. Dessutom är förlusten av den mest dämpande effekten av anus, vilket resulterar i olika grader av inkontinens, också ett problem. Häftad hemorrojder presenterades som en prolaps för hemorrojder (PPH) 1998 av Longo. Ur synvinkeln av mindre postoperativ smärta och korta återhämtningsperioder efter PPH, anpassades det senare för grad III och grad IV hemorrojder gradvis. PPH hade dock flera nackdelar och långvariga följdsjukdomar, såsom kvarvarande hudmärken, anal stenos och till och med kronisk anal smärta efter operation. Därför är Milligan-Morgan hemorrojdektomi (MMH) eller modifierad Ferguson-metoden fortfarande den mest populära metoden för hemorrojder. Förklaringen till kvarvarande hudtaggar är troligen att de yttre komponenterna förblev obehandlade genom häftning i de flesta studierna. Därför har vi rutinmässigt lagt till en anoplastik för den framträdande hudtaggen efter häftningsproceduren för hemorrhoidopex. Dessutom har tidigare studier visat en minskning av rektal utvidgning och volymtrösklar för förnimmelser hos patienter som behandlats med häftad hemorrhoidopex, och en möjlig korrelation mellan rektala funktionsförändringar och postoperativa störningar postulerades. Den aktuella studien syftade till att jämföra kort- och långtidsresultaten av PPH med anoplastik och traditionell Ferguson hemorroidektomi.