Traditionel Ferguson hæmoridektomi vs hæftet hæmoridektomi

Hæmoridesygdom er en almindelig patologi, der påvirker 5 procent af den generelle befolkning. Hæmorrhoidektomi er den mest effektive metode til hæmoridektomi, især for grad III og IV hæmorider, og er en af ​​de hyppigst udførte generelle operationer. For patienter med perifere prolapsende hæmorider kan standard tre-kvadrant hæmoridektomi (Milligan-Morgan eller Ferguson-metoden) efterlade for mange hæmoride-bærende slimhinder og hudmærker, som er de vigtigste klager hos patienter som ufuldstændig resektion eller recidiv. Siden den første beskrivelse i 1882 har Whitehead-hæmoridektomi opnået et ry som en radikal procedure for periferiske prolapsende hæmorider. Denne procedure er dog blevet kritiseret, fordi den er tidskrævende og forårsager betydeligt blodtab, forstyrret kontinens, ektropion af endetarmsslimhinden og strikturdannelse, og den er sjældent blevet brugt af kirurger. Nyere modifikationer, såsom et cirkulært snit, anodermalt klaptransplantat eller glidende hudklaptransplantat, reducerer risikoen for komplikationer forbundet med den primære metode, men resultaterne forbliver utilfredsstillende. Nogle kolorektale kirurger har brugt en modificeret Ferguson-metode med forskellige grader af anoplastik og en anodermal flap til behandling af periferiske hæmorider i løbet af de sidste 20 år8, men der blev stadig oplevet utilfredsstillende resultater, herunder lejlighedsvis flapnekrose, som forårsager huddefekter og anal stenose. Desuden er tabet af den mest dæmpende effekt af anus, hvilket resulterer i varierende grader af inkontinens, også et problem. Hæmorrhoidopeksi blev præsenteret som en procedure for prolapserede hæmorider (PPH) i 1998 af Longo. Ud fra synspunkter om mindre postoperativ smerte og kort restitutionsperiode efter PPH, blev det senere tilpasset til grad III og grad IV hæmorider gradvist. Imidlertid havde PPH adskillige ulemper og langvarige følgesygdomme, såsom resterende hudmærker, anal stenose og endda kroniske anale smerter efter operationen. Derfor er Milligan-Morgan hæmoridektomi (MMH) eller modificeret Ferguson-metoden stadig den mest populære metode til hæmorider. Forklaringen på resterende hudmærker er sandsynligvis, at de eksterne komponenter forblev ubehandlede ved hæftning i de fleste undersøgelser. Derfor har vi rutinemæssigt tilføjet en anoplastik til det fremtrædende hudmærke efter hæmorrhoidopeksi-proceduren. Desuden har tidligere undersøgelser vist en reduktion af rektal udspilning og volumen tærskler for fornemmelser hos patienter behandlet med hæftet hæmorrhoidopeksi, og en mulig sammenhæng mellem rektale funktionelle ændringer og postoperative lidelser blev postuleret. Denne undersøgelse havde til formål at sammenligne de kort- og langsigtede resultater af PPH med anoplastik og traditionel Ferguson hæmoridektomi.