Tradycyjna hemoroidektomia metodą Fergusona a hemoroidopeksja zszywana

Choroba hemoroidalna jest powszechną patologią dotykającą 5 procent ogólnej populacji. Hemoroidektomia jest najskuteczniejszym sposobem leczenia choroby hemoroidalnej, zwłaszcza hemoroidów stopnia III i IV, i jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji ogólnych. W przypadku pacjentów z obwodowymi wypadającymi hemoroidami standardowa trójkwadrantowa hemoroidektomia (metoda Milligana-Morgana lub Fergusona) może pozostawić zbyt dużo błony śluzowej zawierającej hemoroidy i znaczniki skórne, które są głównymi skargami pacjentów jako niepełna resekcja lub nawrót. Od pierwszego opisu w 1882 r. Hemoroidektomia Whiteheada zyskała reputację radykalnej procedury w leczeniu obwodowych wypadających hemoroidów. Procedura ta jest jednak krytykowana, ponieważ jest czasochłonna i powoduje znaczną utratę krwi, zaburzenia trzymania moczu, ektropię błony śluzowej odbytnicy i powstawanie zwężeń, a także jest rzadko stosowana przez chirurgów. Nowsze modyfikacje, takie jak nacięcie okrężne, przeszczep płata anodermalnego czy przeszczep płata przesuwanego zmniejszają ryzyko powikłań związanych z metodą pierwotną, ale wyniki pozostają niezadowalające. Niektórzy chirurdzy jelita grubego stosowali zmodyfikowaną metodę Fergusona z różnymi stopniami anoplastyki i płatem anodermalnym w leczeniu obwodowych hemoroidów w ciągu ostatnich 20 lat,8 ale nadal obserwowano niezadowalające wyniki, w tym sporadyczną martwicę płata, która powoduje defekty skóry i zwężenie odbytu. Ponadto problemem jest również utrata większości właściwości amortyzujących odbytu, co skutkuje różnymi stopniami nietrzymania moczu. Hemoroidopeksja ze zszyciem została przedstawiona jako procedura leczenia wypadających hemoroidów (PPH) w 1998 roku przez Longo. Ze względu na mniejszy ból pooperacyjny i krótki okres rekonwalescencji po PPH, był później stopniowo dostosowywany do hemoroidów III i IV stopnia. PPH miał jednak kilka wad i długotrwałych następstw, takich jak pozostałości skórne, zwężenie odbytu, a nawet przewlekły ból odbytu po operacji. Dlatego hemoroidektomia Milligana-Morgana (MMH) lub zmodyfikowana metoda Fergusona jest nadal najpopularniejszą metodą leczenia hemoroidów. Wyjaśnieniem pozostałości znaczników skórnych jest prawdopodobnie to, że w większości badań zewnętrzne elementy nie były leczone przez zszywanie. Dlatego rutynowo dodaliśmy anoplastykę wystającego znacznika skórnego po procedurze zszywania hemoroidopeksji. Co więcej, wcześniejsze badania wykazały zmniejszenie progów rozciągliwości i objętości odbytnicy dla czucia u pacjentów leczonych hemoroidopeksją zszytą i postulowano możliwą korelację między zmianami czynnościowymi odbytnicy a zaburzeniami pooperacyjnymi. Niniejsze badanie miało na celu porównanie krótko- i długoterminowych wyników PPH z anoplastyką i tradycyjną hemoroidektomią metodą Fergusona.