従来のファーガソン痔核切除術 vs ステープル留め痔核固定術

痔核疾患は、一般人口の 5% が罹患している一般的な病状です。 痔核切除術は、痔核疾患、特にグレード III および IV の痔核に対して最も効果的なアプローチであり、最も頻繁に行われる一般手術の 1 つです。 全周性脱出痔核の患者の場合、標準的な三象限痔核切除術（ミリガン・モーガン法またはファーガソン法）では、痔核を含む粘膜や皮膚タグが多量に残る可能性があり、これが切除不完全または再発として患者の主な訴えとなっている。 1882 年に初めて説明されて以来、ホワイトヘッド痔核切除術は、全周性脱出痔核に対する根治的処置として評判を得てきました。 しかし、この処置は時間がかかり、多量の失血、失禁、直腸粘膜の外反、狭窄形成を引き起こすため批判されており、外科医によって使用されることはほとんどありません。 円形切開、陰皮皮弁移植、または滑動皮膚皮弁移植などの最近の修正は、主要な方法に関連する合併症のリスクを軽減しますが、結果は依然として満足のいくものではありません。 過去 20 年間、一部の結腸直腸外科医は、さまざまな程度の肛門形成術と陰皮皮弁を備えた修正ファーガソン法を使用して全周痔核を治療してきました 8 が、皮膚欠損や肛門狭窄を引き起こす皮弁壊死が時折起こるなど、依然として満足のいく結果は得られませんでした。 さらに、肛門のクッション効果の大部分が失われ、その結果、さまざまな程度の失禁が生じることも問題です。 ステープル痔核固定術は、1998 年に Longo によって脱出痔核 (PPH) の処置として発表されました。 その後、術後の痛みが少なく、PPH後の回復期間が短いという観点から、段階的にグレードIII、グレードIVの痔核にも適応されていきました。 しかし、PPH にはいくつかの欠点があり、皮膚タグの残存、肛門狭窄、さらには手術後の慢性肛門痛などの長期にわたる後遺症がありました。 したがって、ミリガン・モーガン痔核切除術 (MMH) または修正ファーガソン法が依然として痔核に対して最も一般的な方法です。 残留スキンタグの説明は、おそらく、ほとんどの研究で外部コンポーネントがステープル留めによって処理されずに残ったことであると考えられます。 したがって、当院ではステープル留め痔核固定術後に、目立つ皮膚タグの切除術を定期的に追加してきました。 さらに、以前の研究では、ステープル留め痔核固定術で治療された患者における直腸の伸張性と感覚の体積閾値の減少が実証されており、直腸の機能変化と術後障害との間に相関関係がある可能性が仮定されている。 本研究は、PPH の短期および長期の転帰を肛門形成術および従来のファーガソン痔核切除術と比較することを目的としました。