Традиционная геморроидэктомия по Фергюсону против сшиваемой геморроидопексии

Геморроидальная болезнь является распространенной патологией, поражающей 5 процентов населения в целом. Геморроидэктомия является наиболее эффективным подходом при геморроидальных заболеваниях, особенно при геморрое III и IV степени, и является одной из наиболее часто выполняемых общих операций. У пациентов с периферическим выпадением геморроидальных узлов стандартная трехквадрантная геморроидэктомия (метод Миллигана-Моргана или Фергюсона) может оставить после себя слишком много геморроидальных слизистых оболочек и кожных валиков, которые являются основными жалобами пациентов в виде неполной резекции или рецидива. С момента своего первого описания в 1882 году геморроидэктомия Уайтхеда заслужила репутацию радикальной процедуры при циркулярном выпадении геморроидальных узлов. Однако эта процедура подвергалась критике из-за того, что она занимает много времени и вызывает значительную кровопотерю, нарушение удержания мочи, эктропион слизистой оболочки прямой кишки и образование стриктур, и редко используется хирургами. Более поздние модификации, такие как циркулярный разрез, трансплантат из анододермального лоскута или скользящий кожный лоскут, снижают риск осложнений, связанных с первичным методом, но результаты остаются неудовлетворительными. Некоторые колоректальные хирурги использовали модифицированный метод Фергюсона с различными степенями анопластики и анододермальным лоскутом для лечения циркулярного геморроя в течение последних 20 лет, но все еще были получены неудовлетворительные результаты, включая случайный некроз лоскута, который вызывает дефекты кожи и анальный стеноз. Кроме того, проблемой также является потеря большей части амортизирующего эффекта ануса, что приводит к различной степени недержания мочи. Сшитая геморроидопексия была представлена ​​Лонго в 1998 году как процедура при выпадении геморроидальных узлов (ППГ). С точки зрения меньшей послеоперационной боли и короткого реабилитационного периода после ПРК в дальнейшем его постепенно адаптировали для лечения геморроя III и IV степени. Однако у ПРК было несколько недостатков и долгосрочные последствия, такие как остаточные кожные бородавки, анальный стеноз и даже хроническая анальная боль после операции. Таким образом, геморроидэктомия Миллигана-Моргана (MMH) или модифицированный метод Фергюсона до сих пор остается наиболее популярным методом лечения геморроя. Объяснение остаточных кожных меток, вероятно, заключается в том, что внешние компоненты не подвергались сшиванию скобами в большинстве исследований. Таким образом, мы регулярно добавляем анопластику для выступающей кожной метки после процедуры геморроидопексии со сшиванием скобами. Более того, предыдущие исследования продемонстрировали снижение ректальной растяжимости и объемных порогов чувствительности у пациентов, перенесших степлерную геморроидопексию, и постулировали возможную корреляцию между ректальными функциональными изменениями и послеоперационными расстройствами. Настоящее исследование было направлено на сравнение краткосрочных и долгосрочных результатов ПРК с анопластикой и традиционной геморроидэктомией по Фергюсону.