Suturreparation vs Mesh Reparation vid behandling av fängslad ljumskbråck hos äldre populationer

Denna studie inkluderar på varandra följande patienter ≥65 år diagnostiserade med IGH som genomgick akut kirurgisk reparation på vårt center mellan januari 2015 och juni 2022. Studien genomförs i enlighet med de etiska normer som fastställdes i 1964 års Helsingforsdeklaration och dess efterföljande ändringar.

Endast verkliga nödsituationer inkluderades i studien, som involverade IGH-patienter som genomgick akut kirurgisk reparation inom sex timmar efter en akutinläggning eller patienter som genomgick akutkirurgi på grund av plötslig exacerbation i väntan på elektiv reparationskirurgi under sjukhusvistelse. Olika tekniker utfördes för att reparera IGH under det kirurgiska ingreppet. I de fall där det inte förekom ischemisk nekros av bråckinnehållet reducerades helt enkelt bråckhalten, följt av hög ligering av bråcksäcken vid den inre ringen av ljumsken. Därefter utfördes nätreparation med användning av ett syntetiskt och biologiskt nät i Lichtenstein eller öppna preperitoneala tekniker, medan suturreparation användes i Bassini-, Ferguson- eller Halsted-operationen. För lårbensbråck användes McVay-reparation vid suturreparation medan öppet preperitoneum användes för mesh-reparation. I fall av IGH åtföljd av intestinal nekros, involverade den initiala proceduren resektion av den nekrotiska tarmen följt av in vitro anastomos genom ett ljumskesnitt. Därefter utfördes hög ligering av bråcksäcken och valet mellan mesh eller vävnadsreparation överlämnades till kirurgen. Valet av kirurgiska tekniker baserades på kirurgernas erfarenhet och patientens övergripande tillstånd. Baserat på den kirurgiska metoden som användes, kategoriserades forskarna i två grupper: suturreparations- och meshreparationsgrupper.

Efter utskrivning från sjukhuset planerades patienten för regelbundna polikliniska besök under minst 1 års uppföljning, fysisk undersökning och patientens subjektiva uppfattningar användes för att fastställa förekomsten av återfall eller andra långvariga komplikationer. Slutet på uppföljningen var juni 2023. Registrerad död, återfall eller förlust till uppföljning ansågs vara endpointen.

Vi samlade in data om följande tre aspekter: (1) patienternas demografiska information, inklusive ålder, kön, American Society of Anesthesiologists (ASA) grad, tidigare bukoperation, tidigare kirurgisk reparation av ljumskbråck, historia av akuta fängelser, samsjukligheter och tid från fängelse till operation; (2) kirurgiska detaljer, såsom typ av ljumskbråck, preoperativ antibiotikaanvändning, nattlig operation (starttiden för operationen var från kl. 17.00 till före kl. 8.00 nästa dag), bråckinnehåll, tarmresektion, bråcksäckens storlek, område av bråckringen, använt protesmaterial, öppen eller laparoskopisk kirurgi, typ av anestesi (generell anestesi eller spinalbedövning), placering av dräneringen; och (3) kliniska resultat, som inkluderade postoperativt återfall som ett långsiktigt resultat, och operationsrelaterade dödsfall, operationsplatsinfektion (SSI) inom 30 dagar, sjukhusvistelsens längd, intensivvårdsinläggning och övergripande sårkomplikationer som kortsiktiga resultat.