Suturreparation vs Mesh-reparation ved behandling af fængslet lyskebrok hos ældre befolkninger

Denne undersøgelse omfatter på hinanden følgende patienter ≥65 år diagnosticeret med IGH, som gennemgik akut kirurgisk reparation på vores center mellem januar 2015 og juni 2022. Undersøgelsen er udført i overensstemmelse med de etiske standarder, der er fastlagt i Helsinki-erklæringen fra 1964 og dens efterfølgende ændringer.

Kun ægte nødsituationer blev inkluderet i undersøgelsen, der involverede IGH-patienter, der gennemgik akut kirurgisk reparation inden for seks timer efter en akut indlæggelse, eller patienter, der gennemgik en akut operation på grund af pludselig forværring, mens de afventede elektiv reparationskirurgi under hospitalsindlæggelse. Forskellige teknikker blev udført for at reparere IGH under den kirurgiske procedure. I de tilfælde, hvor der ikke var iskæmisk nekrose af brokindholdet, blev brokindholdet simpelthen reduceret, efterfulgt af høj ligering af broksækken ved den indre ring af lysken. Efterfølgende blev mesh-reparation udført ved hjælp af et syntetisk og biologisk mesh i Lichtenstein eller åbne præperitoneale teknikker, mens suturreparation blev brugt i Bassini-, Ferguson- eller Halsted-operationen. Til lårbensbrok blev McVay-reparation brugt til suturreparation, mens åbent preperitoneum blev brugt til mesh-reparation. I tilfælde af IGH ledsaget af intestinal nekrose involverede den indledende procedure resektion af den nekrotiske tarm efterfulgt af in vitro anastomose gennem et lyskesnit. Efterfølgende blev der udført høj ligering af broksækken, og valget mellem mesh eller vævsreparation blev overladt til kirurgens skøn. Valget af kirurgiske teknikker var baseret på kirurgers erfaring og patientens generelle tilstand. Baseret på den anvendte kirurgiske metode blev forskerne kategoriseret i to grupper: suturreparations- og meshreparationsgrupper.

Efter hospitalsudskrivning blev patienten planlagt til regelmæssige ambulante besøg i mindst 1 års opfølgning, fysisk undersøgelse og patientens subjektive opfattelse blev brugt til at bestemme tilstedeværelsen af ​​recidiv eller andre langsigtede komplikationer. Slutningen af ​​opfølgningen var juni 2023. Registreret død, tilbagefald eller tab til opfølgning blev anset for at være endepunktet.

Vi indsamlede data om følgende tre aspekter: (1) patienters demografiske oplysninger, herunder alder, køn, American Society of Anesthesiologists (ASA) grad, tidligere abdominal operation, tidligere kirurgisk reparation af lyskebrok, historie med akut indespærring, komorbiditeter og tid fra fængsling til operation; (2) kirurgiske detaljer, såsom typen af ​​lyskebrok, præoperativ antibiotikabrug, natoperation (starttidspunktet for operationen var fra kl. 17.00 til før kl. 8.00 næste dag), brokindhold, tarmresektion, brok-sækstørrelse, område af brokringen, anvendt protesemateriale, åben eller laparoskopisk kirurgi, type anæstesi (generel anæstesi eller spinalbedøvelse), placering af drænet; og (3) kliniske resultater, som inkluderede postoperativt recidiv som et langsigtet resultat, og operationsrelaterede dødsfald, infektion på operationsstedet (SSI) inden for 30 dage, varigheden af ​​hospitalsophold, ICU-indlæggelse og overordnede sårkomplikationer som kortsigtede resultater.