Varratjavítás vs hálójavítás a bebörtönzött ágyéksérv kezelésében időseknél

Ez a vizsgálat olyan egymást követő, 65 év feletti, IGH-val diagnosztizált betegeket tartalmaz, akik 2015 januárja és 2022 júniusa között sürgősségi műtéten estek át központunkban. A vizsgálatot az 1964-es Helsinki Nyilatkozatban és annak későbbi módosításaiban lefektetett etikai normáknak megfelelően végzik.

Csak a valódi sürgősségi eseteket vonták be a vizsgálatba, beleértve azokat az IGH-betegeket, akik sürgős műtéten estek át a sürgősségi felvételt követő hat órán belül, vagy olyan betegeket, akiket hirtelen súlyosbodás miatt sürgősségi műtéten estek át, miközben a kórházi kezelés során tervezett javítóműtétre vártak. Különféle technikákat alkalmaztak az IGH helyreállítására a sebészeti beavatkozás során. Azokban az esetekben, amikor nem volt a sérvtartalom ischaemiás nekrózisa, a sérvtartalmat egyszerűen csökkentették, majd a sérvzsák magas lekötését követte az ágyék belső gyűrűjénél. Ezt követően a hálójavítást szintetikus és biológiai hálóval végezték a Lichtensteinben vagy a nyitott preperitoneális technikákban, míg a varratjavítást a Bassini, Ferguson vagy Halsted műtétben. Combsérv esetén a varratjavításhoz McVay-javítást, míg a hálójavításhoz nyitott preperitoneumot alkalmaztak. Intestinalis nekrózissal kísért IGH esetén a kezdeti eljárás a nekrotikus bél reszekcióját jelentette, majd in vitro anasztomózist ágyékmetszésen keresztül. Ezt követően a sérvzsák magas lekötését végezték el, és a hálós vagy szövetjavítás közötti választást a sebész belátására bízták. A műtéti technikák kiválasztása a sebészek tapasztalata és a beteg általános állapota alapján történt. Az alkalmazott sebészeti módszer alapján a kutatókat két csoportba sorolták: varratjavító és hálójavító csoportokba.

A kórházi elbocsátást követően a beteget legalább 1 éven keresztül rendszeres járóbeteg-látogatásra tervezték, fizikális vizsgálat és a beteg szubjektív észlelése alapján állapították meg a recidíva vagy egyéb hosszú távú szövődmények jelenlétét. A nyomon követés 2023 júniusában ért véget. A feljegyzett haláleset, kiújulás vagy a nyomon követés elvesztése számított végpontnak.

A következő három szempontról gyűjtöttünk adatokat: (1) a betegek demográfiai adatai, beleértve az életkort, a nemet, az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) fokozatát, a korábbi hasi műtétet, a lágyéksérv korábbi műtéti javítását, a kórelőzményben szereplő akut bebörtönzést, társbetegségeket, ill. a bebörtönzéstől a műtétig eltelt idő; (2) műtéti adatok, mint például a lágyéksérv típusa, preoperatív antibiotikum használat, éjszakai műtét (a műtét kezdési időpontja 17 órától másnap reggel 8 óráig volt), sérv tartalma, bélreszekció, sérvzsák mérete, területe a sérvgyűrűről, az alkalmazott protézisről, nyílt vagy laparoszkópos műtétről, az érzéstelenítés típusáról (általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés), a drenázs elhelyezéséről; és (3) klinikai eredmények, amelyek közé tartozott a posztoperatív kiújulás, mint hosszú távú kimenetel, valamint a műtéttel összefüggő halálozás, a műtéti hely fertőzése (SSI) 30 napon belül, a kórházi tartózkodás időtartama, az intenzív osztályra történő felvétel és az általános sebszövődmények rövid távúként. eredmények.