Восстановление швов по сравнению с восстановлением сеткой при лечении ущемленной паховой грыжи у пожилых людей

В это исследование включены последовательные пациенты ≥65 лет с диагнозом IGH, которым была проведена неотложная хирургическая коррекция в нашем центре в период с января 2015 года по июнь 2022 года. Исследование проводится в соответствии с этическими стандартами, изложенными в Хельсинкской декларации 1964 года и последующих поправках к ней.

В исследование были включены только настоящие неотложные состояния, в том числе пациенты с IGH, которым была проведена срочная хирургическая коррекция в течение шести часов после экстренной госпитализации, или пациенты, которым была проведена срочная хирургическая операция из-за внезапного обострения в ожидании плановой восстановительной операции во время госпитализации. Для восстановления IGH во время хирургической процедуры применялись различные методы. В тех случаях, когда отсутствовал ишемический некроз грыжевого содержимого, грыжевое содержимое просто вправляли с последующей высокой перевязкой грыжевого мешка по внутреннему паховому кольцу. Впоследствии выполнялась пластика сеткой с использованием синтетической и биологической сетки по Лихтенштейну или открытой предбрюшинной методике, в то время как пластика швами использовалась при операции Бассини, Фергюсона или Хальстеда. При бедренных грыжах при пластике швами применяли пластику по Мак-Вею, а при пластике сеткой использовали открытое предбрюшинное пространство. В случаях ИЗГ, сопровождающегося некрозом кишечника, первоначальная процедура включала резекцию некротизированной кишки с последующим наложением анастомоза in vitro через паховый разрез. В последующем была проведена высокая перевязка грыжевого мешка, а выбор между пластикой сеткой или тканью был оставлен на усмотрение хирурга. Выбор хирургической техники основывался на опыте хирургов и общем состоянии пациента. В зависимости от используемого хирургического метода исследователи были разделены на две группы: группы восстановления швами и группы восстановления сетки.

После выписки из больницы пациенту назначали регулярные амбулаторные визиты в течение как минимум 1 года наблюдения, физикальное обследование и субъективное восприятие пациента использовали для определения наличия рецидива или других долгосрочных осложнений. Окончание наблюдения – июнь 2023 года. Зарегистрированная смерть, рецидив или выбывание из наблюдения считались конечной точкой.

Мы собрали данные по следующим трем аспектам: (1) демографические данные пациентов, включая возраст, пол, класс Американского общества анестезиологов (ASA), предшествующие операции на органах брюшной полости, предыдущую хирургическую пластику паховой грыжи, историю острого ущемления, сопутствующие заболевания и время от заключения до операции; (2) хирургические данные, такие как тип паховой грыжи, предоперационное применение антибиотиков, ночное хирургическое вмешательство (время начала операции было с 17:00 до 8:00 следующего дня), содержимое грыжи, резекция кишечника, размер грыжевого мешка, площадь грыжевых ворот, использованного протезного материала, открытой или лапароскопической операции, вида анестезии (общая или спинальная анестезия), установки дренажа; и (3) клинические исходы, которые включали послеоперационный рецидив в качестве долгосрочного исхода и связанную с операцией смерть, инфекцию области хирургического вмешательства (ИОХВ) в течение 30 дней, продолжительность пребывания в больнице, госпитализацию в ОИТ и общие раневые осложнения в качестве краткосрочных. результаты.