Hechtingsreparatie versus gaasreparatie bij de behandeling van opgesloten liesbreuk bij oudere populaties

Deze studie omvat opeenvolgende patiënten ≥65 jaar met de diagnose IGH die tussen januari 2015 en juni 2022 een spoedoperatie ondergingen in ons centrum. De studie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de ethische normen die zijn vastgelegd in de Verklaring van Helsinki uit 1964 en de daaropvolgende wijzigingen.

Alleen echte noodsituaties werden in de studie opgenomen, waarbij IGH-patiënten betrokken waren die binnen zes uur na een spoedopname een spoedoperatie ondergingen of patiënten die een spoedoperatie ondergingen vanwege een plotselinge exacerbatie in afwachting van een electieve hersteloperatie tijdens ziekenhuisopname. Tijdens de chirurgische ingreep werden verschillende technieken uitgevoerd om IGH te herstellen. In gevallen waar er geen ischemische necrose van de hernia-inhoud was, werd de hernia-inhoud eenvoudig verminderd, gevolgd door hoge ligatie van de herniazak aan de binnenring van de lies. Vervolgens werd mesh-reparatie uitgevoerd met behulp van een synthetische en biologische mesh in de Lichtenstein- of open preperitoneale technieken, terwijl hechtdraadreparatie werd gebruikt in de Bassini-, Ferguson- of Halsted-operatie. Voor femorale hernia's werd McVay-reparatie gebruikt bij hechtingsreparatie, terwijl open preperitoneum werd gebruikt voor mesh-reparatie. In gevallen van IGH vergezeld van intestinale necrose, omvatte de eerste procedure resectie van de necrotische darm gevolgd door in vitro anastomose door een liesincisie. Vervolgens werd een hoge ligatie van de herniazak uitgevoerd en werd de keuze tussen mesh- of weefselherstel overgelaten aan het oordeel van de chirurg. De keuze van chirurgische technieken was gebaseerd op de ervaring van de chirurgen en de algehele toestand van de patiënt. Op basis van de gebruikte chirurgische methode werden de onderzoekers onderverdeeld in twee groepen: hechtingsreparatie- en mesh-reparatiegroepen.

Na ontslag uit het ziekenhuis was de patiënt ingepland voor regelmatige poliklinische bezoeken gedurende ten minste 1 jaar follow-up, lichamelijk onderzoek en de subjectieve percepties van de patiënt werden gebruikt om de aanwezigheid van recidief of andere langetermijncomplicaties vast te stellen. Het einde van de follow-up was juni 2023. Geregistreerd overlijden, recidief of verlies voor follow-up werden als het eindpunt beschouwd.

We verzamelden gegevens over de volgende drie aspecten: (1) demografische informatie van de patiënt, waaronder leeftijd, geslacht, graad van de American Society of Anesthesiologists (ASA), eerdere buikoperatie, eerder chirurgisch herstel van liesbreuk, voorgeschiedenis van acute opsluiting, comorbiditeit en tijd van opsluiting tot operatie; (2) chirurgische details, zoals het type liesbreuk, preoperatief antibioticagebruik, nachtelijke operatie (de starttijd van de operatie was van 17.00 uur tot vóór 8.00 uur de volgende dag), inhoud van de hernia, darmresectie, grootte van de herniazak, gebied van de herniaring, gebruikt prothesemateriaal, open of laparoscopische ingreep, type anesthesie (algemene of spinale anesthesie), plaatsing van de drainage; en (3) klinische resultaten, waaronder postoperatief recidief als een langetermijnuitkomst, en de aan de operatie gerelateerde dood, postoperatieve wondinfectie (POWI) binnen 30 dagen, duur van het ziekenhuisverblijf, IC-opname en algemene wondcomplicaties als kortetermijnuitkomsten. uitkomsten.