高齢者の嵌頓鼠径ヘルニア治療における縫合糸修復とメッシュ修復

この研究には、2015年1月から2022年6月までに当センターで緊急外科的修復を受けた、IGHと診断された65歳以上の連続患者が含まれている。 この研究は、1964 年のヘルシンキ宣言とその後の修正に定められた倫理基準に従って実施されます。

この研究には真の緊急事態のみが含まれており、緊急入院から6時間以内に緊急外科的修復を受けたIGH患者、または入院中に予定的修復手術を待っている間に突然の増悪により緊急手術を受けた患者が含まれた。 外科手術中に IGH を修復するためにさまざまな技術が実行されました。 ヘルニア内容物の虚血性壊死がなかった場合には、ヘルニア内容物を単純に縮小し、続いて鼠径部の内輪にあるヘルニア嚢を高度に結紮した。 続いて、リヒテンシュタイン手術や開腹前腹膜手術では合成メッシュと生物学的メッシュを使用してメッシュ修復が行われ、バッシーニ手術、ファーガソン手術、またはハルステッド手術では縫合糸修復が利用されました。 大腿ヘルニアの場合、縫合糸修復にはマクベイ修復が使用され、メッシュ修復には開いた前腹膜が使用されました。 腸壊死を伴う IGH の場合、最初の処置には壊死腸の切除とそれに続く鼠径部切開による体外吻合が含まれていました。 その後、ヘルニア嚢の高位結紮が行われ、メッシュ修復か組織修復の選択は外科医の裁量に委ねられました。 手術法の選択は、外科医の経験と患者の全体的な状態に基づいて行われました。 使用された手術方法に基づいて、研究者は縫合糸修復グループとメッシュ修復グループの 2 つのグループに分類されました。

退院後、患者は少なくとも 1 年間の追跡調査のために定期的に外来通院する予定であり、身体検査と患者の主観的認識を使用して再発またはその他の長期合併症の有無が判断されました。 追跡調査の終了は2023年6月でした。 記録された死亡、再発、または追跡不能がエンドポイントとみなされました。

私たちは次の 3 つの側面に関するデータを収集しました: (1) 年齢、性別、米国麻酔科医協会 (ASA) グレード、以前の腹部手術、以前の鼠径ヘルニアの外科的修復、急性嵌頓の病歴、併存疾患、およびその他の疾患を含む患者の人口統計情報。収監から手術までの時間。 (2)鼠径ヘルニアの種類、術前の抗生物質の使用、夜間手術（手術開始時間は午後5時から翌日午前8時前まで）、ヘルニア内容、腸切除術、ヘルニア嚢の大きさ、面積などの手術内容ヘルニアリングの状態、使用される補綴材料、開腹手術または腹腔鏡手術、麻酔の種類（全身麻酔または脊椎麻酔）、ドレナージの配置。 （3）臨床転帰には、長期転帰として術後再発、短期転帰として手術関連死亡、30日以内の手術部位感染（SSI）、入院期間、ICU入室、および全体的な創傷合併症が含まれる。結果。